目录
- 医疗保健与医疗补助在家庭护理中的作用
- 有资格获得医疗补助
- 可数资产与不可数资产
- 资产转移
- 财产追回
- 底线
Medicaid成立于1965年，是一项社会保健计划，旨在帮助低收入人群获得医疗照顾。 时至今日，Medicaid支付了美国大部分的养老院护理费用或各种患者的费用。 相比之下，截至2020年，Medicare支付了大约13％的疗养院护理费用； 私人保险的保险额甚至更少。 医疗补助计划是从联邦和州资金中支付的。
“大多数人自掏腰包进行长期护理，直到有资格获得医疗补助。 尽管Medic是一项权利计划，但Medic 援助 是一种福利形式，或者至少是这种福利的开始方式。 因此，要符合资格，您必须在该计划的指导下变得“贫穷”。”罗德岛州的老年法律律师劳拉M. （有关其他更新，请参阅 Medicare和Medicaid有什么区别？ ）
让我们看一下经济学的运作方式，以及医疗补助如何用于支付疗养院的费用。
医疗保健与医疗补助在家庭护理中的作用
Medicare 确实 涵盖了养老院护理（直至某种程度）。 如果您在住院三天后被送往专业的护理机构进行护理，则Medicare将支付前20天的全部费用。 在接下来的100天内，Medicare承担了大部分费用，但除非有补充保险，否则患者每天必须支付176.00美元（在2020年）。 这些规则适用于传统的Medicare。 享受Medicare Advantage计划的人可能会享有不同的利益（请参阅 Medicare Advantage的五个不同功能 ）。
无论您拥有哪种类型的Medicare，在第100天后，除非您有私人长期护理政策或您有资格获得Medicaid，否则您将自付费用支付所有费用。
有资格获得医疗补助
在所有州，低收入个人和家庭，孕妇，残疾人和老年人均可享受医疗补助。 各个州的医疗补助计划各不相同，《经济适用医疗法案》（ACA）允许各州向没有未成年子女或残疾的成年人（65岁以下）提供医疗补助。 有关按州划分的医疗保险扩展覆盖范围的更多信息，请访问此处。
收入标准通常基于联邦贫困水平。 每个州都有自己的准则和资格要求。 例如，在纽约州，个人的收入上限为15, 450美元（2019年），而在密西西比州，收入上限则低得多，为4, 000美元。 由于这些规则因州而异，因此最好直接与地区办事处联系，以获取适用于您所在州的正确指南。 您可以找到通过Medicaid网站与您建立联系的链接。
可数资产与不可数资产
除收入外，您的资产还将计入满足资格要求的条件。 可数资产包括支票和储蓄账户余额，CD，股票和债券。
在大多数州，个人身分最高可保留2, 000美元，已婚夫妇最高可保留3, 000美元。 但是，这些金额可能会因您所居住的州而异。
您的房屋，汽车，个人物品或用于丧葬费的积蓄均不计在内。 如果您可以证明其他资产不可访问（例如，因为它们处于不可撤销的信任中），它们也将被豁免。 房屋必须是主要住所； 只要疗养院居民或其配偶居住在那里或打算返回那里，就不算在内。
符合医疗补助资格后，必须将申请人的全部收入用于支付申请人居住的养老院。 但是，您可能被允许保留每月的“津贴”并扣除医疗需求，例如私人健康保险。 但是，津贴额将根据人的生活安排，护理设施的类型以及国家规定而有所不同。 如果疗养院患者已婚，则可以为仍生活在家庭中的配偶提供津贴。
重要要点
- 对于大多数65岁以上的老年人（或残疾人），Medicare被用作主要医疗保险提供者，并且没有像Medicaid这样的收入限制。 Medicaid适用于收入有限的个人和家庭，但许多老年人使用它来支付养老院的长期护理费用。 为了有资格获得医疗补助，您必须满足特定的收入和资产要求，因此老年人可以选择“还清”其资产，以符合所在州的医疗补助准则。 为了覆盖该计划的回溯期，申请人的资产转移必须至少在申请Medicaid之前五年进行。
资产转移
过去，为避免超出医疗补助计划的收入限额，一些家庭会将患者的资产转移给其他亲戚（例如孩子）的名义。 2005年的《减少赤字法案》使得这种操作更加困难。 现在，当一个人申请医疗补助时，所有资产转移都会有一个五年的“回顾”。 如果Medicaid在最近五年内发现资金转移，则将处以罚款期，从而延迟Medicaid承保范围的开始。
Medicaid通过将转移的金额除以Medicaid确定的是您所在州的养老院护理的平均价格来计算罚款。
例如，假设Medicaid确定您所在州的平均养老院每月费用为6, 000美元，并且该患者转移了价值120, 000美元的资产。 该患者只有支付20个月的疗养院费用（120, 000÷6, 000 = 20），才有资格获得医疗补助。 可以宣布某人不合格的月份数没有限制。 惩罚期从患者进入疗养院之日开始。
并非所有转移都计入回溯期。 允许的安排包括转移到：
- 申请人的配偶21岁以下的儿童，永久残疾的儿童或盲目的成年子女 在申请Medicaida兄弟姐妹之前已在该家庭中居住至少两年的患者，并拥有该房屋的股权，该房屋在患者申请Medicaid之前也已居住至少一年
财产追回
医疗补助接受者去世后，该州可以尝试收回已支付的任何福利。 房屋通常是唯一可索赔的主要资产。 目前，如果州（或任何其他资产）是死者遗嘱认证遗嘱中的一部分，国家只能对其施加留置权； 如果资产是与配偶共同拥有，或在不动产或信托中，则可以逃脱追偿。 在大多数州，除非配偶的孩子居住在该财产上，否则政府可以在配偶双方都去世后对房屋实行留置权。
底线
如果您拥有大量财产，则依赖Medicaid作为长期护理保险可能会带来风险。 即使您不这样做，它也可能无法满足您的所有需求（请参阅 Medicaid与长期护理保险 ）。 但是，如果您希望获得资格，请尽快审查您的财务状况，并请一位长者或高级护理律师来设置您的事务，以使您现在所需的钱同时又使资产不合格在将来对您不利。
请记住，转账必须至少在申请前五年完成，以免医疗补助的回溯期。 有关您的选择的详细信息，请参阅 《老年护理付费的五种策略》 。
即便如此，计划至少在最初的六个月至一年内，有足够的资产来私下或通过私人长期护理保险来支付设施费用。 一些疗养院不会完全接受Medicaid患者，但是法律禁止他们，如果您在照料他们后就依赖Medicaid，则会将您赶出去。
