目录
- 医疗保险背景
- A部分：医院保险
- B部分：医生和测试
- A和B部分不涵盖的内容
- C部分：医疗保险优势
- D部分：处方药
- Medigap与Medicare的优势
也许您已经快到65岁了，或者只是想了解Medicare的工作方式，以便可以帮助家人或朋友。 虽然有些签约Medicare的人已经退休，但其他人仍在工作。 无论您遇到什么情况，您都可以在年满65岁时有资格享受Medicare，并且在大多数情况下必须参加。
实际上，如果您已经在领取社会保险，那么您将在65岁当月自动注册。该卡将通过邮件发送。
目前，有超过6000万人参加了Medicare。
重要要点
- Medicare是针对美国公民的国家健康保险计划，每个人都符合65岁的Medicare资格，一些残疾人也有资格获得Medicare的四个部分：A，B，C和D.A部分是自动的如果您没有其他医疗保险（例如通过雇主或配偶），则B部分是自动的.C部分被称为Medicare Advantage，是传统Medicare的私营部门替代品.D部分涵盖处方药福利。
医疗保险背景
Medicare是针对美国公民和一些永久合法居民的国家健康保险计划。 通常，根据您的工作记录或配偶的工作记录，您在65岁时有资格获得Medicare。 65岁以下符合资格的残障人士也可享受Medicare保险。
加利福尼亚州圣地亚哥的Chris Cooper&Company总裁Chris Cooper，CFP®，ChFC，EA，MSFS，克里斯·库珀（Chris Cooper），CFP®，ChFC，EA，MSFS表示：“任何获得批准并已获得两年社会保障残疾收入津贴的人都有资格获得Medicare Part A和B。 。
同时，医疗保险经过多年发展，现已分为四个部分。 有些是强制性的，而另一些则是可选的。
A部分：医院保险
A部分涵盖住院费用。 当您注册Medicare时，您将自动获得A部分。 对于大多数人来说，没有每月费用，但有$ 1, 408的自付额。
A部分涵盖的服务包括测试，手术，看医生，医院的住院治疗，熟练的护理设施，临终关怀服务，家庭医疗保健服务以及宗教性非医疗保健机构的住院护理。
这听起来很简单，但事实并非如此。 例如，A部分涵盖了家庭临终关怀护理，但不包括对临终关怀设施的住宿。
此外，如果您住院，则需要自付额，并且如果您停留超过60天，则必须支付每天费用的一部分。 如果您一年中多次住院，则每次可能需要支付自付额。
B部分：医生和测试
Medicare B部分涵盖了一长串医疗服务，包括医生的就诊，医疗设备，门诊护理，门诊程序，血液购买，乳房X线照片，心脏康复和癌症治疗。
如果您没有其他来源（例如雇主或配偶的雇主）的“可担保额度”，则需要参加B部分。
您需要为B部分支付每月保费。到2020年，成本为144.60美元，高于2019年的135.50美元。如果您使用的是社会保险，这将从您的月度付款中扣除。
B部分的自付额为$ 198。 满足免赔额后，只要您的医疗保健提供者接受Medicare分配，您就需要支付Medicare批准的服务费用的20％。 但请注意：20％的自付费用没有上限。
例如，如果您某年的医疗费用为100, 000美元，那么您最多可能要负责这些费用中的20, 000美元，以及在A部分和D部分保护下产生的费用。 没有生命周期最大值。
Kathryn B. Hauer，MBA，CFP®，EA，南卡罗来纳州艾肯的Wilson David Investment Advisors的财务顾问，以及 Blue Collar America 的《 财务建议》一 书的作者：
“令人不寒而栗，并可能对诸如癌症的慢性疾病造成毁灭性的影响-美国医学协会估计，没有Medigap的Medicare用户可以将其收入的25％至64％用于医疗费用。”
另一方面，如果您从接受Medicare付款的医疗服务提供者那里获得大多数预防服务，例如糖尿病筛查和流感预防针，则无需支付任何费用。
A和B部分不涵盖的内容
传统医疗保险无法涵盖的最大和最重要的项目是长期护理。 如果您被诊断出患有慢性病，需要持续的个人护理帮助（需要辅助生活设施的那种），Medicare将不承担任何费用。 这包括日常活动的帮助，例如洗澡和穿衣服。
70％
在某个时候需要长期护理的65岁以上的人口百分比。
据佛罗里达州玛丽湖市Excel Tax&Wealth Group财富经理卡洛斯·迪亚斯（Carlos Dias Jr.）称，
“医疗保险从未打算为长期护理付费。 为了支付这些费用，请研究长期护理保险，具有长期护理附加费的人寿保险单，专门设计的长期护理年金（相对于长期护理附加费的年金）。甚至人寿定居点，它将旧的人寿保险单转换成一定数量的资金。”
其他未包括在内的费用包括常规牙科或眼保健，假牙和助听器。
C部分：医疗保险优势
C部分也被称为Medicare Advantage，它是传统Medicare承保范围的替代方案。 承保范围通常包括A和B部分的全部内容，处方药计划（D部分），以及其他收益，具体取决于您选择的提供者。
C部分由私人保险公司管理，这些公司从联邦政府处收取您的Medicare付款。
根据计划，您可能需要或不需要为C部分支付额外的保费。您不必参加利益计划，但对于许多人来说，与单独支付A部分相比，这些计划可能是更好的选择， B和D。
如果您对健康维护组织（HMO）的覆盖范围感到满意，则可以使用Medicare Advantage找到类似的服务。
D部分：处方药
处方药的承保范围，即D部分，也由私人保险公司管理。 除非您有其他来源的处方药计划，包括任何Medicare Advantage计划，否则D部分是必需的。 根据您的计划，您可能必须满足年度免赔额，才能开始计划支付符合资格的药物费用。
医疗保险计划存在承保范围缺口，这是对药物计划承保范围的暂时限制。 通常被称为“甜甜圈孔”，在您花费了一定数量的总成本后，这个缺口就会拉开。 达到“灾难性保险”水平后，您需要为处方药支付共付额。
每个州都有可以弥补保险缺口的保险选择，但是这些选择需要支付额外的保险费。
Medigap与Medicare的优势
仅拥有传统医疗保险（A，B和D部分）的人可能会产生医疗保险未涵盖的巨额账单。 为了弥合这些差距，接受者可以参加某种形式的Medigap保险或Medicare Advantage计划（请参见上文C部分）。
有关Medigap的重要一件事：它仅是对Medicare的补充，而不是一项独立的政策。 如果您的医生没有服用Medicare，Medigap保险将不会支付该程序的费用。
保险代理商不得将Medigap出售给C部分Medicare Advantage的参与者。
Medigap保险由Medicare标准化，但由私人保险公司提供。 根据MountCoach的创始人Patrick Traverse的说法， 宜人的SC
“我建议我的客户购买Medigap保险单以满足他们的需求。 即使保费更高，但为他们计划保险要比如果保险范围较小则可能要面对的大笔自付费用要容易得多。”
