什么是仅行政服务(ASO)协议?
仅限行政服务(ASO)是组织通过其安排为其自己的员工福利计划(例如健康计划)提供资金,但雇用外部公司执行特定行政服务的一种安排。 例如,组织可以雇用保险公司根据其员工健康计划评估和处理索赔,同时保持自行支付索赔的责任。 ASO安排与公司从外部提供商那里为其雇员购买健康保险的情况形成对比。
重要要点
- 基于ASO的自筹资金保险福利在大公司中很常见,因为它们可以将高额索赔的风险分散到大量工人和家属中。由于拥有ASO的雇主对计划提出的索赔承担全部责任,止损安排.ASO是为较大的公司设计的,这些公司更愿意将薪资,工人薪酬,健康福利和人力资源服务的功能外包,但希望为其自身的健康计划提供资金。
仅行政服务(ASO)
ASO安排在加拿大卫生计划中很常见。 计划的具体内容取决于公司与保险公司和第三方管理者(TPA)达成的协议。 在这些安排中,保险公司提供的保险保障很少或没有,就像通过出售给雇主的全面保险计划那样。
从这个意义上讲,ASO计划是一种自保计划或自筹资金计划。 雇主对计划提出的索赔承担全部责任。 因此,许多使用ASO计划的雇主还建立了止损安排,由保险公司负责支付超出一定水平的索赔; 例如,每位被保险人10, 000美元以换取保费。
如果索赔高于预期,总止损将为雇主提供保护,对于选择自费型福利计划以降低财务风险的公司而言,这些政策尤其可取。
ASO计划通常涵盖短期残疾,健康和牙科保健福利。 有时,它们涵盖了较大雇主的长期残疾。 随着许多雇主(尤其是较大的雇主)探索这种计划可以提供的潜在财务优势,ASO服务越来越受欢迎。 ASO可以允许雇主更好地控制福利成本以满足组织的需求。 但是,ASO安排可能并不适合所有公司,并且存在一定风险。
60%
根据亨利·凯泽家庭基金会(Henry J.Kaiser Family Foundation)的数据,截至2017年,参加自费医疗计划的承保工人百分比。
ASO的利与弊
完全保险计划的成本取决于保险公司对给定年份的预期索赔的评估。 但是,对于ASO,年度资金水平基于实际已支付的索偿额。 如果索偿额少于预期,则雇主保留盈余并将储备金重新投资。 雇主可能会提供常规健康计划未涵盖的合格福利。
但是,如果索赔超过预算金额,则雇主应对任何赤字负责。 灾难性索赔或突发事件和突发事件尤其令人担忧。 在这种情况下,雇主通常投资止损保险,以提供额外的保护。
但是,总的来说,ASO安排可能不适合人寿保险和扩展的医疗保健福利。 最终,雇主需要权衡不同的ASO安排可能如何影响其组织的风险和收益。