什么是服务点计划(POS)?
服务点计划(POS)是一种管理式医疗保险计划,根据保单持有人使用网络内还是网络外医疗服务提供者提供不同的利益。 POS结合了两种最常见的健康保险计划类型:健康维护组织(HMO)和首选提供者组织(PPO)。 服务点计划仅占健康保险市场的一小部分; 大多数投保人都有HMO或PPO计划。
服务点计划(POS)的工作方式
服务点计划就像HMO。 如果保单持有人希望保单涵盖专科医生的服务,则需要保单持有人选择网络内的初级保健医生,并从该医生那里获得推荐。 服务点计划就像PPO一样,因为它仍然提供网络外服务的覆盖范围,但是投保人将不得不支付比使用网络内服务更多的费用。
- 服务点(POS)计划通常提供较低的成本,但是其提供商列表的范围可能有限。POS计划类似于HMO,但POS计划允许客户查看网络外的提供商。 POS保单持有人有责任在访问网络外提供商时归档所有书面文件。
但是,如果初级保健医师推荐,则POS计划将为网络外服务支付更多费用,而不是如果保单持有人在没有转诊的情况下进入网络。 POS计划的保费介于HMO提供的较低保费和首选提供商组织的较高保费之间。
POS计划要求保单持有人支付共付额,但每次预约的网络内共付额通常仅为10至25美元。 POS计划也没有针对网络内服务的免赔额,这是与PPO相比的显着优势。
服务点计划的费用通常比其他策略便宜,但节省的费用可能仅限于与网络内提供商的访问。
POS计划提供覆盖全国的服务,使经常旅行的患者受益。 缺点是POS计划的网络外自付额往往很高。 当免赔额很高时,这意味着使用网络外服务的患者将自付费用支付全部护理费用,直到他们达到计划的免赔额。 从未使用过POS计划的网络外服务的患者,由于HMO的保费较低,可能会更好。
服务点计划的缺点
尽管POS计划结合了HMO和PPO的最佳功能,但它们只占有相对较小的市场份额。 原因之一可能是POS计划的市场营销没有其他计划那么积极。 此外,定价可能是个问题。 尽管POS计划可以比PPO便宜50%,但保费的费用可能比HMO贵50%。
另一方面,POS计划比PPO便宜多达50%。 但是,POS计划的详细信息可能具有挑战性,政策可能令人困惑,并且许多消费者不了解相关费用的工作方式。 在确定这是最佳选择之前,请特别仔细阅读计划文档并将其与其他选择进行比较。