《平价医疗法案》(Affordable Care Act)禁止健康保险公司拒绝对已有疾病的患者承保或向其收取更高的保险费。 然而,一种已经存在的状况似乎已经摆脱了禁令:您的体重。
允许保险公司向体重指数(BMI)(肥胖的常见指标)过高的人们收取更高的健康保险费率。 在BMI量表上,分数超过25的人被视为超重; 30岁以上,肥胖。 体重指数高于30或31的人可以看到他们的保险费增加了25%。 如果他们的BMI超过39,则可以比BMI为25的人多收取50%的费用。(请参阅 超重如何影响我的医疗费用? )
为什么费率更高? 理由是体重有问题的人往往会有更多的医疗问题,从而导致更高的医疗费用。 根据2012年1月发表的《健康经济学杂志》研究,肥胖男性每年在医疗方面的额外支出为1, 152美元,例如处方药和医院就诊,肥胖女性则额外花费3, 613美元。
BMI是最好的测试吗?
但是,其他数据显示的是,BMI较高并不一定意味着身体不健康。 主要作者A称,在2月份发表在《国际肥胖杂志》上的一项新研究中,一个加州大学洛杉矶分校的心理学家团队发现,“数据表明,有数千万超重,肥胖且完全健康的人”。珍妮特富山。
更具体地说,该研究发现“由于BMI被认为是'超重'的美国人中,有近一半的人是健康的(47.4%,即3, 440万人),而被认为'肥胖'的人为1, 980万。”根据其他健康数据,BMI处于“正常”范围的人中有大约2070万人实际上是不健康的。”
这些发现与2012年《欧洲心脏杂志》上发表的另一项研究相似。 美国和欧洲的研究人员查看了1979-2003年有氧运动中心纵向研究的43265名参与者的数据,发现许多肥胖参与者“代谢健康”,前提是他们也没有其他不良健康指标,例如高血压,糖尿病,高甘油三酸酯或低水平的好胆固醇。 肥胖参与者中有将近50%符合新陈代谢标准。 这些“肥胖但健康”的人没有比正常体重参与者更早死亡的风险。
道德问题
用加州大学洛杉矶分校的富山引述,体重指数是否应该作为“一个人是否被认为是健康人的代理人”,存在一个更根本的问题:对于保险公司来说,以较高的费率来惩罚超重是公平的,因为这会使公司付出更多的代价? 斯德哥尔摩皇家技术学院哲学系的米卡尔·杜波依斯(Mikael Dubois)在《初级预防杂志》的一篇论文中警告说,这样做可能会使我们走下坡路。 这种做法“如果持续应用,将会引起类似问题的棘手问题,例如遗传疾病,大多数人在伦理上会认为这是不可接受的(例如,如果一个有脑瘫儿童的家庭按照相同的逻辑被起诉,精算公平吗?”。
Dubois甚至质疑更高成本的论点是否正确。 如果人们研究不健康人群与健康人群的年度医疗费用,那可能会发现不健康人群的医疗费用更高。 但是不健康的人往往会在生命中早逝,因此一生的总费用可能等于健康人的总费用,甚至更低(因为健康的人寿命更长,并且随着年龄的增长必然会遇到越来越多的问题)。
变革之声
对于具有不良健康习惯的人来说,更高的保费并不是什么新鲜事:例如,吸烟者比不吸烟者支付更高的税率是目前的普遍做法(且争议较小)。 华盛顿埃德蒙兹市一家健康咨询公司的总裁迈克尔•伍德说,但情况并非平行。他认为,吸烟似乎比增加体重更像是一种选择: 你必须吃饭才能生存。”
改善一个人的状况也可能会困难得多。 如果受影响的个人参加了改变不健康行为的计划(并最终显示结果),公司通常会放弃较高的税率。 但是,尽管有成功的戒烟计划,但减肥计划的效果似乎差很多。
多年来,该国的“保健”行业向企业提供了增强健康和减少肥胖的计划,从体育馆会员资格到饮食咨询。 对于肥胖症,这种方法无效。 对这些程序的研究表明,它们并没有显着降低体重或胆固醇水平,也没有改善任何其他健康结果,”哈佛大学医学院人口医学教授斯蒂芬·索梅拉伊(Stephen Soumerai)写道。
底线
在您的框架上增加磅数可能会转化为为您的健康保险保费支付额外的费用。 请与您的公司联系,以了解是否由于体重或BMI而向人们收取更多费用,或者是否计划向他们收取费用。 如果是这样,找出是否有动机参加某种类型的减肥或锻炼计划; 尽管它们并不总是有效,但即使是出于诚意的努力也可以帮助您避免承担更多的财务负担。
有关相关阅读,请参阅“肥胖使您费钱”。