什么是责任关怀组织
负责任的护理组织是由医疗服务提供者组成的网络，它们协作来为患者提供更好，更经济高效的治疗。 这些组织是根据《 2010年负担得起的医疗法案》的一部分，Medicare共享储蓄计划建立的。这些组织最初旨在支持Medicare参与者，但现在已经发展为包括私人付款人网络。
分解责任医疗组织
责任医疗组织（ACO）旨在共享信息，提供更具成本效益的治疗服务，并消除Medicare系统中患者的冗余。 ACO围绕患者的初级保健医师（PCP）构建，但也应包括医院，药房，专家和其他服务提供商，以实现最佳效率。 ACO模型是通过《 2010年负担得起的医疗法案》（ACA）的“医疗保险共享储蓄计划”引入的。 ACA要求获得批准的ACO在三年内管理至少5, 000名患者的医疗保健。 ACO由Medicare和Medicare服务中心（CMS）进行监督。
ACO系统已经超出了Medicare环境的范围，已包括私人付款人网络，并保留了Medicare的按服务付费模式。 在ACO系统下对该模型的主要调整是旨在激励提供者获得更有效护理的一系列激励措施。
如何负担得起的护理组织
ACA激励矩阵旨在抵消传统的Medicare收费服务模式下不必要的成本上涨趋势。 ACO供应商根据一系列量化基准进行了分级，这些基准经过调整以解决区域成本差异。 这些基准分布在四个类别中：患者/护理人员经验，护理协调/患者安全，预防性健康和风险人群。 电子健康记录（EHR）系统收集每个类别中一组标准的数据，并且提供商在每个标准上均与同行排名。 医院再入院率是分级标准的一个例子。 根据这些提供商的百分位排名以及ACO在前几年的绩效中获得的进步，将这些积分授予这些提供商。 奖励绩效以增加报销率的形式。
CMS在2016年推出了新的ACO层，即下一代ACO（NGACO）。 该计划适用于愿意承担更大财务风险但对那些组织给予更大财务回报的既有ACO。 它也是CMS尝试更复杂的评分标准的有用测试机制。
负担得起的护理组织系统的风险
ACO系统的批评者表示担心，这将导致提供商之间的合并，这可能会导致较高的成本，因为更少的卫生系统对保险公司拥有更大的谈判权。 早期的研究表明，这已经在某种程度上发生了，遵守报告系统所需的资源成本是推动提供商进行合并的主要因素。
对于消费者而言，ACO模型的潜在弊端是卡在不良网络中的感觉。 ACO旨在通过消除HMO系统的结构性障碍来最大程度地降低这种风险，但是一些医疗保健经济学家担心合并可能会限制向消费者开放的选择。
