什么是案件管理?
病例管理的定义是由医疗服务提供者的协作小组为患者提供的医疗服务的计划,处理和监视。 案例管理旨在在控制成本的同时满足患者的需求,并由案例管理员维护有关患者结果的信息。 保险公司,医院和门诊服务提供者都可以指派一名案例管理员来监视特定患者。
案例管理,有时也称为动态案例管理,通常由医疗领域的专业人员完成,他们具有在医院等医疗环境中工作的经验。
重要要点
- 案例经理的角色通常由注册护士和社会工作者担任。一些医生在案例管理以及其他相关的医疗保健专业人员中进行实践。案例管理实践模型。 以上信息直接来自美国医疗保健专业人员协会的报告。
案件管理如何运作
您如何定义案例管理? 有多种方法。 例如,管理个人需求的医学专家与管理客户投资组合的财务顾问没有什么不同。 案例管理人员评估患者的需求,并根据现有资源确定如何有效地提供护理。
因为案例经理为健康保险公司,医院和其他提供者服务,所以他们试图尽可能降低成本。 随着医疗保健成本的上升,案例管理可能对消费者和公司都是有用的工具。
案例管理员评估在启动新案例时认为哪些服务是医疗必需的,并与其他服务提供商合作以确保在适当的环境中提供所需的服务。 案例管理员必须应对复杂的护理需求,其中可能涉及不同医疗保健提供者在不同时间提供的不同服务。
医院案例管理涉及与保险公司合作,以确保程序和服务属于保单范围并得到付费。 它还涉及对患者进行生活方式调整,如何服药以及何时进行随访的教育。 例如,康复中心的病例管理将使用精神卫生服务提供者来跟进患者。
当“打开新案件”时,案件管理过程开始。
特别注意事项
当患者离开医院时,病例管理并未结束。 保险公司计划满足持续的医疗需求,包括进一步的检查和门诊护理,以减少对昂贵的急诊室就诊的需求。 即使在例行的医疗程序(例如生孩子)之后,一些护士仍会在他们家中探望病人。
通过扩大被认为是案件一部分的时间范围,医疗服务提供者能够更好地及早发现症状,然后再发展为更严重的症状。 与患者的持续互动也使医疗专业人员有机会评估治疗的进展情况,并根据需要更改药物和就诊途径。