目录
- FMLA范围
- 380-E员工健康状况
- 380-F家庭健康状况
- 381资格与权利
- 382指定通知
- 军人休假384
- 385服务员关怀
- 385-V退伍军人护理假
- 底线
FMLA范围
FMLA适用于在过去一年中与同一雇主合作超过1250小时的公共和私人雇员。 该法案将其范围限制为拥有50名以上雇员的雇主，并且不包括（或限制）特定类别的上级雇员。 它使符合条件的员工在遇到符合条件的需求时最多可以无薪工作12周。 需要包括照顾一个生病的家庭成员，抚养一个新孩子（包括出生和收养）以及从严重的伤害或疾病中恢复过来。 合格的医疗和家庭目的类型还包括领养，怀孕，寄养，家庭或个人疾病或军事假期。
美国劳工部的工资和小时工司（DOL-WHD）负责监督FMLA计划。 他们已经指定了七种不同的FMLA申请表，这些表与有资格请假的原因以及您的雇主需要多少信息才能批准或拒绝该请求。 您可以从DOL-WHD网站下载表格，也可以致电1-866-487-9243下载表格。 此外，您的人力资源官可以帮助您找到适合您情况的正确请求应用程序。
下面，我们描述各种形式以及每种形式所要求的信息。
FMLA员工健康状况表WH-380-E
您的雇主可以使用380-E表（雇员严重健康状况的医疗保健提供者证明）来获得您自己需要的医疗证明，以便休假。 该表格包括三个部分，一个由您的雇主填写，一个由您填写，最后一个部分由您的医生或医疗保健提供者填写。
您的人力资源办公室通常会给您部分填写的表格供您填写。
它涵盖有关您的状况的信息，包括：
- 它何时开始？持续多长时间？您的病情是否需要在医疗设施中过夜？还是偶发性您的病情是否需要后续治疗，从而需要您错过工作
FMLA WH-380-F家庭健康状况表
您可以使用表380-F（家庭成员严重健康状况的医疗保健提供者证明）来告知您的雇主，您需要请假来照顾重病或受伤的家庭成员。 您需要提供家人的姓名和与该家人的关系（仅某些亲戚有资格）。 您还需要描述您必须提供的护理类型以及需要多少时间。 像380-E一样，此表格要求雇主，雇员和医疗保健从业人员填写特定信息。
您的亲戚的医疗提供者必须填写表格的其余部分，并提供与表格380-E相似的信息，例如：
- 疾病何时开始？持续多长时间您的相对需求和其他重要医疗信息（例如治疗时间表）是什么类型
这个想法是要解释为什么您需要缺勤。
FMLA表格WH-381资格和权利
表格381（资格，权利和责任通知）是一份通知文件，您的雇主可在收到您打算休FMLA假的通知后五个工作日内给您。 该表格确认您提供给雇主的信息，包括请假的日期和原因。 您不需要填写此表单的任何部分。
但是，根据您雇主的填写方式，您可能需要采取其他措施。 如果您的雇主使用此表格来确认并批准您的请假，则无事可做。 但是您的雇主可以使用此表格来要求您提交以下其他报告之一：
- 证明您需要请假的证据要求证明您与您要请假的家庭成员的关系以照顾军人家庭请假文件
381可能还表示您需要在休假期间采取必要的步骤维护健康保险。 它还可能指定您需要在休假期间定期向您的雇主报告，以使他们知道您何时以及是否希望重返工作岗位。
FMLA表格WH-382指定通知
您的雇主可能会将您交给382表（指定通知）的原因有很多。 您没有什么可填写的，但是如果您的雇主使用此表格要求其他信息来确定您的请假申请是否有效，则需要采取步骤来提供该信息。
另外，如果您的雇主使用此表格告诉您，他们要求您提供第二或第三份关于您工作能力的医学意见，则您需要安排该医学任命。 您的雇主必须为这些意见付费。
（在“ 工资与每小时 ”中了解有关工人权利的更多信息 ：福利和法律的差异） 。
FMLA WH-384军事家庭请假表
您的雇主可以要求您填写表384（合格的家庭休假证明），以证明您需要根据FMLA针对军事服务人员及其家人的特殊规定休假。 例如，在配偶部署之前，您可能需要时间安排财务和育儿安排。
该表格要求您提供有关需要多长时间和多久错过一次工作，与该请求有关的军人姓名，您与他/她的关系以及他/她的现役日期的信息。 您需要具体说明为什么要请假，并以服务人员的现役令或其他可接受的文件的形式提供证明。
FMLA WH-385服务人员护理表格
使用表格385（受军事服务假的承保范围严重受伤或患病证明）来请假以照顾生病或受伤的服务成员。 您将使用385提供有关您将要照顾的个人的详细信息，包括您与该人的关系以及预计需要的休息时间。
然后，您需要将该表格提供给服务成员的合格健康提供者（例如国防部的医生），以使他们填写表格中有关服务成员的状况和治疗的部分。
FMLA WH-385-V退伍军人护理假表格
您还需要填写退伍军人的出院日期，指出退伍军人是否被不光荣退伍，在退伍时提供退伍军人的军衔和分行，并选中表明他们是否正在接受医疗救治或受伤的框。疾病。 然后，您必须描述需要提供的护理类型以及需要提供护理的时间。 之后，将表格交给退伍军人的合格医疗服务提供者（例如国防部的医生），并请他们填写表格中有关退伍军人的状况和治疗的部分。
底线
大多数FMLA表格并不要求您自己填写表格，而是要求您采取某些步骤来证明您需要请假或提供有关您将错过工作多长时间的信息。 通常由雇主或医生填写表格的大部分内容。 您的雇主对这些表格的使用是可选的，但它们有助于正式确定雇主与雇员之间的安排，以确保双方履行其权利和责任。
（要了解有关《家庭和 病假 法》的更多信息，请阅读 《 FMLA如何工作并保护您的工作》 。）
