亿万富翁对冲基金经理卡尔·伊坎（Carl Icahn）积累了健康保险业巨头信诺（Cigna Corp.）（CI）的相当大的股份，并计划在8月24日股东投票通过时以540亿美元的价格收购拟议中的Express Scripts Holding Co.（ESRX）。由《华尔街日报》报道。
伊坎是一位备受争议的，备受关注的激进投资者，曾担任特朗普总统的顾问，但持有该保险公司不到5％的股份。 据报道，他认为信诺为药房福利经理（PBM）付出了高昂的代价，后者面临着各种风险，包括行业竞争对手的整合以及电子商务和云计算巨头亚马逊公司（AMZN）的进入市场。
去年12月，药店连锁店和PBM经理CVS Health Corp.（CVS）同意以690亿美元的价格收购信诺保险的竞争对手Aetna Inc.（AET）。 周三，加利福尼亚州保险专员戴夫·琼斯（Dave Jones）发表了一份报告，敦促美国司法部阻止提出并购建议。
亚马逊恐惧中的竞争加剧
6月，亚马逊宣布收购在线药房配送公司PillPack，在CVS宣布一项新的处方药交付服务后仅一周，该西雅图庞然大物就获得了美国所有50个州的药房执照。
伊坎显然还对特朗普政府为限制PBM的回扣所做的努力感到担忧，而这种批评因推高药品价格而受到批评。
针对健康结果
周四，信诺（Cigna）的高管们强调了该交易通过支付优化基于价值的支付模式的处方来降低成本的潜力。 据《福布斯》报道，首席执行官戴维·科达尼（David Cordani）告诉分析师，与Express Scripts的合作意味着制药商将“因其销售的药品而非消费而获得更高的回报”。
现在，作为药品生产商和消费者之间的中间人的PBM，现在已经根据所提供的医疗服务量得到补偿，而Cordani说，支付方式将转移到更多地依赖于健康结果和治疗质量上。
信诺集团的首席执行官说：“合并后的公司将比加速前进。”他指出，全美国有500家“协作式责任关怀关系”，这些关系将医疗保健提供者与质量衡量标准联系起来。
