医疗补助与医疗保险：概述
尽管听起来可能很像，但Medicare和Medicaid实际上是两个不同的程序。 两者都可以帮助您支付医疗保健和医疗费用，但Medicaid是针对低收入美国人（不论其年龄）的一项公共援助医疗保健计划。 另一方面，Medicare是一项基于年龄的联邦健康保险计划，可确保65岁及以上的个人以及一些年轻人的医疗保险。 这是区分他们的方法，并发现您是否有资格获得其中一个或两个。
重要要点
- 尽管Medicaid和Medicare两种不同的计划，都可以帮助您支付医疗费用。Medicaid是一项主要基于财务需要的公共援助计划； 医疗保险是针对老年人群体以及特定年龄段的65岁以下残疾人士提供的医疗保险。
医疗补助
医疗补助是一项主要基于经济需要的公共援助计划。 这意味着它是通过通过所得税收取的公共资金来支付的。 根据Statista的统计，2018年，美国有17.9％的人口接受了医疗补助。与联邦计划的联邦医疗保险不同，您所在的州和联邦政府都资助医疗补助。 该计划向所有年龄段的低收入美国人提供健康保险，但在每个州的工作方式都不尽相同。 联邦准则确实适用。
申请规则因州而异，但请注意，该过程可能需要数周甚至数月的时间。 可能还会要求您进行医疗检查，并可能要求您提供过去和现在的财务交易的详尽文档。
尽管各州可以选择自付费用，但某些群体，例如儿童和居住在机构中的人，通常可以免除这些费用。
谁有资格？
只要有经济需要，如果您属于以下类别之一，就可以符合医疗补助的资格：
- 您怀孕了：无论您是单身还是已婚，如果您怀孕，都可以申请医疗补助。 您和您的孩子将被承保。 您是未成年人或未成年少年的父母：如果您有18岁以下的孩子并且有财务需要，您也可以申请。 如果您的孩子病了并且需要熟练的护理，但是可以留在家里接受优质的医疗服务，则Medicaid可以提供帮助。 医疗补助还包括独自生活的青少年。 一些州允许21岁以下的受抚养人投保。 您已年老，失明或残障： Medicare有时会提供可观的保费。 如果您年满65岁，并且无法负担医疗费用，请同时申请Medicaid。 有医疗需求的人可以不考虑年龄而申请。 您没有残疾或18岁以下的孩子： 《平价医疗法案》（Affordable Care Act）为各州提供了向65岁以下无残疾或未成年子女的低收入人士提供医疗补助的机会。 请与您的国家机构联系以获取更多信息。 您可以在此处查看您所在州是否正在扩大其医疗补助范围。
收入要求
医疗补助的收入标准通常基于联邦贫困水平。 您所在州的医疗补助计划指南将详细说明您的情况。 在涉及特别高昂的医疗费用的情况下，您的收入可能会超出准则，并且您仍然有资格作为有医疗需要的人获得帮助。
符合医疗需要资格的过程涉及一个过程，您可以通过该过程减去或减少医疗费用，以使收入低于特定收入水平。 规则因州而异。 Medicaid网站可帮助您链接到区域办事处，该办事处可以阐明您是否可以使用此选项。
除收入外，您的某些资产还将用于确定您是否有资格获得医疗补助。 可数资产包括股票和债券，CD，支票和储蓄账户中的资金，主要住所以外的财产以及其他工具（如果您拥有多个）。 在大多数州，您可以保留并仍然有资格获得医疗补助的可数资产金额为个人$ 2, 000，已婚夫妇$ 3, 000。 有些资产不计入总数，包括房屋，汽车，个人财物，家具和家庭用品等。
拥有超过允许资产数量的人必须花费下来，直到他们达到有资格获得医疗补助的收入水平。 花费的工作方式因州而异，但是根据州的允许，您也许可以还清债务，预付抵押贷款和其他贷款，维修或翻新房屋，预付丧葬费以及购买某些投资产品。
涵盖了什么？
尽管福利因州而异，但每个州都必须涵盖某些类型的护理。 这些服务包括住院和门诊医院服务，疗养院和家庭保健，实验室和X射线诊断服务，前往医疗机构的运输以及孕妇的戒烟咨询。
除了支付与Medicare相关的费用，例如住院，医生和药品费用，Medicaid还提供Medicare不提供的另外两种护理类型：
- 保管：保管或个人护理可以帮助您进行日常活动。 这些活动包括饮食，洗澡，穿衣和使用浴室。 如果您在中风或意外之后进行疗养，可以在熟练的护理机构中提供监护服务。 它也可以在家中提供，以免被送入疗养院，或者在疗养院成为最佳选择之前的一段时间内提供。 疗养院护理： Medicaid是长期疗养院护理的主要提供者。 Medicare将为短期熟练护理或在熟练护理机构中康复提供费用，但不包括长期护理。 医疗补助下的家庭护理是一个复杂的主题。 即使您符合资格，也可能必须支付部分费用，具体取决于您的收入和税收减免。 申请过程的结果决定了您需要支付的费用。
州还可能提供超出强制性要求的福利，包括处方药承保范围，物理和职业治疗，验光，脊骨治疗服务，牙科保健等。
由于Medicare的养老院覆盖面非常有限，需要养老金的老年人有时会尝试获得Medicaid的资格，尤其是当他们试图确保自己有足够的钱留给没有照料的配偶时。
医疗保险与 医疗补助
医疗保险
大多数人都认为医疗保险是一种权利。 可以将Medicare视为提供给老年人群以及65岁以下因某些残疾而合格的人的健康保险政策。 如果您在工作时为自己的收入缴纳了Medicare税（通常会自动从薪水中扣除，就像社会保险金一样），则您在65岁时自动符合Medicare的资格。Medicare涵盖了有资格的任何人，无论其收入如何。
医疗保险的一部分
医疗保险分为四个部分。 某些部分需要每月支付类似于私人健康保险的保费，但是该计划并非基于财务需要：
- A部分：该计划的这一部分涵盖医院护理，尤其是医疗设施的费用。 参加者负责免赔额和共同保险。 例如，2020年住院病人的自付额为$ 1, 408，而在第61天至第90天之间的住院天数则为每天$ 352。 B部分：B部分涵盖医生，医疗检查，某些医疗设备和程序。 基本上，它涵盖了您所做的所有事情。 B部分的保险每月收取保费。 2020年B部分保险的每月标准保费为144.60美元，年度自付额定为198美元。 收入较高的人将不得不支付与收入相关的每月调整金额。 医疗保障优势：该计划也称为C部分。 这是传统Medicare承保范围的替代方法，通常包括A，B和D部分，还可能包括Medicare所未涵盖的某些程序，例如听力，视力和牙科。 私人保险公司负责管理Medicare Advantage计划。 D部分：D部分包括处方药的承保范围，也是 由私人保险公司管理。 除非您有其他来源的报道，否则您必须拥有它。 D部分要求您在大多数情况下每月支付保费。 预计2020年D部分的平均每月保费为32.74美元。
作为纳税人，您可以在工作期间为Medicare缴费，并且可能会免费获得A部分的保险。 可能需要额外的保险，例如B部分和D部分，并且可能需要每月支付保费。 由于Medicare在承保范围方面存在缺口，因此您可能需要额外的承保范围，该承保范围可能与已支付的费用相比，每月还有额外的保费。
Medicare并不是一项全面的健康保险计划，因此，如果您只有传统的Medicare，则覆盖范围（如长期护理）将存在缺口。
医疗保险储蓄计划
- 合格的Medicare受益人（QMB）计划： QMB帮助支付Medicare A部分保费，B部分保费，免赔额，共同保险和共同付款。 个人的月收入上限为$ 1, 061，夫妻的月收入上限为$ 1, 430。 您可以拥有的资产或资源的价值限制为单人$ 7, 730，一对夫妇$ 11, 600。 特定的低收入Medicare受益人（SLMB）： SLMB帮助支付Medicare B部分保费的费用。 SLMB个人的收入限于$ 1, 269，夫妻为$ 1, 711。 资源限制与QMB程序相同。 合格个人（QI）计划： QI仅帮助支付Medicare B部分保费。 您必须每年申请或重新申请QI福利。 这些福利将按照先到先得的原则给予，并优先考虑上一年获得QI福利的人。 个人的收入上限为$ 1, 426，夫妻的收入上限为$ 1, 923。 允许的资源与QMB和SLMB相同。 如果您有资格获得医疗补助，则可能不会获得QI福利。 合格的残疾人和劳动者（QDWI）：此计划可帮助合格的人在各种情况下支付A部分保费，包括如果您是残疾人且年龄在65岁以下的劳动者。个人的月收入上限为个人$ 4, 249，夫妻的月收入上限为$ 5, 722。 个人的资源限额为4, 000美元，而夫妻的资源限额为6, 000美元。
特别注意事项
医疗补助
为什么？ 因为当局知道人们耗尽资产只是为了有资格获得医疗补助。 当您提出申请时，州政府会“回顾”五年，以确定您是否转让，以低于公平市价的价格出售或放弃了使您不符合该计划资格的资产。 如果是这样，您可能会受到所谓的转让罚款。 通常，罚款是一个超时期限，在此期间您即使在技术上已经合格也无法获得医疗补助。
确定罚款的过程涉及拒绝福利，如果您保留这些资产，则应按您可以为养老院支付的时间成比例。 当您申请医疗补助时，回溯期开始。 因此，即使移转是在五年前，也可能会触发罚款。
随着预期寿命的延长和退休储蓄的减少，越来越多的老年人可能会完全或部分地有资格获得医疗补助。 除了帮助支付医疗费用之外，Medicaid还提供Medicare通常无法提供的承保范围，例如扩展的养老院护理和保管或个人护理服务。 但是，由于收入要求非常严格，并且该计划对试图在申请资产之前立即流失资产的人处以罚款，因此需要进行长期规划才能符合资格。
医疗保险
如果有人同时符合Medicare和Medicaid的资格，则他们具有双重资格。 在此状态下，您的大部分或全部医疗保健费用将得到支付。 Medicaid将支付您大部分Medicare A和B部分的保险费（如果您有保险费），以及您可能拥有的自付额和共付额。 通过传统的Medicare或Medicare Advantage（MA）C部分计划获得Medicare承保并不重要。
