什么是自付费用最大值？
自费最高限额是什么意思？ 该数字（也称为自付限额）是健康保险保单持有人每年为承保的医疗保健费用支付的最高金额。 这些限制可帮助保单持有人通过限制其医疗保健费用份额来控制风险。 它还通过使投保人承担部分医疗保健费用来帮助保险公司控制风险。
保单持有人达到自付限额后，健康保险公司将支付允许的医疗费用的100％。 这有助于个人在需要大量治疗的年份中避免与高昂的医疗费用相关的重大财务问题。
自付费用的最大解释
健康保险保费不计入自费最高限额。 对于从网络外提供商处获得的服务，也不会平衡计费费用。
同样，未被视为支付费用的费用也不会达到自付费用的最大值。 例如，如果被保险人为未包括在内的选择性手术支付2, 000美元，则该金额将不计入最高金额。 这意味着保单持有人最终可能会支付给定年份超过自付限额的款项。
尽管如此，根据《可负担医疗法案》（ACA），自付额，共付额和共同保险都计入自付费用的最大值。 2020年的个人最高现金支出为8, 150美元，家庭的最高现金支出为16, 300美元。 这些限制分别从2019年的7, 900美元和15, 600美元上升。
健康保险市场的青铜和白银健康保险计划的月保费较低，自付费用限额更高。 每月保费较高的黄金和铂金计划的自付费用限额通常较低。
但是，低收入个人和家庭可能有资格通过降低费用共享折扣来减少自付费用的最高限额。 要符合资格，您必须满足收入要求并加入白银类别的市场计划。
自付费用最大值与免赔额
最高自付额与计划的自付额不同。 您为承保服务支付的金额首先转到您的自付额。 那是您投保之前必须支付的金额。
达到免赔额后，您可能需要承担一定比例的承保费用（称为共同保险）。 这些付款可帮助您达到自付费用的最高限额。 达到该金额后，保险计划将支付100％的承保费用。
自付限额的工作原理
这是自付费用最大值如何工作的示例。 假设您的自付费用上限为$ 6, 000，自付额为$ 4, 500，共同保险为40％。
相反，您的年度费用上限为$ 6, 000。 您已经支付了$ 4, 500，因此您只需要支付$ 5, 500余额中的$ 1, 500。 保险公司提取剩余的$ 4, 000。 您的手术总费用为6, 000美元，并且由于您已经达到了年度最高的自付费用，因此您与网络内医生的随访就完全由保险支付。
