什么是首选提供商组织（PPO）？
首选提供者组织（PPO）是一种医疗服务安排，其中医疗专业人员和机构以降低的价格向订阅的客户提供服务。 PPO医疗保健提供者称为首选提供者。
重要要点
- PPO医疗保健提供者称为首选提供者。 在PPO和HMO之间进行选择通常需要权衡一个人对更大的医生和服务可及性与计划成本的渴望.PPO计划的覆盖面较全面，提供的服务提供者比HMO计划更广泛，但收益更高成本。
首选提供商组织（PPO）的工作方式
大多数健康保险计划均通过首选提供者组织（PPO）或健康维护组织（HMO）提供服务。 PPO是由医疗专业人员和设施（例如，初级和专科医生，医院和其他医疗保健专业人员）组成的管理型护理组织。 这些专业人员与保险提供商签订合同，以商定的优惠价格提供订阅的参与者服务。 为了换取降低的价格，保险公司向PPO支付访问提供商网络的费用。
提供者和保险公司协商服务的费用和时间表。 PPO参与者可以自由使用其网络内任何提供商的服务。 可以使用网络外护理，但对于被保险人来说费用更高。 对于网络外索赔，将使用合理且惯常的费用表。 如果这些索偿超过提供服务的合理和惯常费用，则承保范围可能不适用，或者最常见的是，超额收费将由患者承担。 PPO订户通常会在每次提供者访问时支付共付额，否则他们必须满足自付额才能投保保险或支付索赔。
PPO计划倾向于收取更高的保费，因为它们的管理和管理成本更高。 但是，与替代计划相比，它们提供了更大的灵活性。 PPO网络很大，许多城市和州都有提供商。 在紧急情况下选择提供者或访问提供者的灵活性为参与者提供了价值。
PPO与HMO
与PPO相比，HMO计划要求参与者从指定的提供者那里获得医疗服务，该提供者是负责协调被保险人护理的初级护理医生。 两种计划均允许被保险人寻求专业护理。 但是，根据HMO计划，指定的初级保健医师必须将其转诊给专科医生。
PPO计划比HMO收取更高的保费，因为PPO提供的便利性，可及性和自由性，例如医院和医生的选择范围更广。 自付费用最低/最低的计划，例如自付额低且共付额低的计划，其保费较高。 保费成本上升是由于保险公司承担了更多的相关费用。 相反，低价替代品会导致被保险人的自付费用增加，而保险人的成本降低。
尽管通常与PPO计划相关的服务和自由度通常受到限制，但一些参与者更倾向于HMO计划的可负担性。
PPO计划在覆盖范围方面也更加全面，包括许多其他管理式医疗计划可能排除的服务或将收取额外费用的服务。
从历史上看，PPO计划是雇主组参与者中的首选。 但是，今天，参与者希望获得更多管理医疗保健的选择。 因此，许多团体也提供HMO计划。 由于HMO保费价格便宜，因此一些参与者更喜欢HMO计划的可负担性，尽管通常会限制PPO计划通常提供的服务和自由。
