什么是第三方管理员（TPA）？
第三方管理员是指根据与另一家公司的合同提供诸如索赔处理和员工福利管理之类的运营服务的公司。 保险公司和自保公司通常将其索赔处理工作外包给第三方。 因此，此类公司通常被称为第三方索赔管理者。
重要要点
- 健康保险公司通常将其理赔业务外包给第三方管理员。责任保险理赔通常由第三方理赔管理员处理。
现在，在许多企业中通常使用第三方管理员，并且他们承担的任务范围也在不断扩大。 他们在健康保险行业，商业责任保险和投资公司运营中扮演着不同的角色。 一些公司正在进入新领域，例如法务会计服务，工人赔偿审计和应急响应计划。
了解第三方管理员
第三方理赔管理员通常由健康保险提供商使用，后者将许多管理功能外包。 这样不仅可以处理理赔管理，还可以处理保费账单，客户登记以及其他日常操作。
自行制定医疗计划的医院或医疗服务提供者组织通常会将行政职责外包给第三方。 选择自筹其员工健康保险计划的公司通常会与第三方索赔管理员签约以运行该程序。
一些第三方索赔管理者是为大型公司处理索赔的跨国巨头。
近年来，外包给第三方的计划类型有所扩展，现在可能包括处理员工退休计划和灵活的支出帐户。
商业责任保险
商业责任保险提供商的第三方理赔管理者的行为与理赔员非常相似，并且可以与保险公司的内部理赔员以及外部理赔调查员和辩护律师一起工作。 第三方索赔管理员甚至可以选择辩护律师。
一些第三方索赔管理者是大型跨国非保险实体。 通常，这些行业中的巨头处理大公司的债权。
按收入计算，最大的第三方索赔管理者包括Sedgwick Claims Mgt。，Crawford&Co./Broadspire和UMRInc。
退休计划管理
第三方索赔管理员可以管理员工退休计划，例如401（k）计划。 在这种情况下，公司通常由投资公司拥有或管理。 投资公司负责资金管理，第三方管理员负责日常帐户操作和客户服务职能。
TPA工作
如前所述，一些第三方管理员已经成长为跨国公司。 但是，也有一些个人管理员获得了TPA认证并担任独立承包商。 TPA需要深刻了解其负责管理的服务的规则和规定。
每个州都有自己的TPA认证和许可规定。 一些州要求TPA归档其协议的副本，以向州保险部门向保险公司提供服务。
