在美国，医疗保健的价格是其他任何发达国家的两倍。 如果将美国3万亿美元的医疗保健行业排名为一个国家，它将成为世界第五大经济体。由于工资损失，更高的保费，税金和额外的自付费用，每个家庭的巨额财务负担成本费用超过$ 8, 000。
即使所有这些钱都花在了医疗保健上，世界卫生组织在美国的医疗保健系统中仍将其排在第37位，而英联邦基金会将美国列为整体医疗保健的前11个工业化国家中的最后一名。
为什么美国要为护理付出更多的钱，而不是位居榜首？ 以下是美国未能以合理的价格提供足够的医疗服务的六个关键原因。
1.行政费用
哈佛大学经济学家戴维·卡特勒（David Cutler）说，我们医疗保健费用如此之高的第一原因是“运行我们的医疗保健系统的行政管理费用是天文数字。大约四分之一的医疗保健费用与行政管理相关，远高于其他任何行政管理费用。国家。”
卡特勒提出的一个例子是杜克大学医院只有1, 300张床位的1, 300个记帐员。 需要那些计费专家来确定如何计费以满足多个保险公司的不同要求。 加拿大和其他具有单一付款方式的国家/地区不需要这种级别的人员来管理医疗保健。
2.药品费用
美国与其他发达国家在医疗费用上的另一个主要区别是药品费用。 在大多数国家，政府与药品生产商谈判药品价格，但是当国会创建Medicare D部分时，它明确拒绝了Medicare有权使用其权力来谈判药品价格。 可以协商药品价格的退伍军人管理局和医疗补助支付最低的药品价格。 国会预算办公室发现，仅向Medicare Part D的低收入受益人提供与Medicaid受助人相同的折扣，联邦政府将在10年内节省1, 160亿美元。想想如果所有Medicare受助人都可以节省多少呢可以从医疗补助谈判的药品价格中受益。
3.防御医学
美国医疗保险费用提高的另一个主要推动力是防御医学的做法。 医生担心他们会被起诉，因此即使他们确定知道诊断是什么，他们也会下令进行多次检查。 2010年盖洛普（Gallup）的一项调查估计，防御性药物每年可带来6500亿美元。政府医疗保健计划。
4.昂贵的治疗组合
美国医生也倾向于使用更昂贵的治疗组合。 2017年，美国的GDP支出中有17.1％用于医疗保健。相比之下，土耳其在同一年分配了其GDP的4.2％。此外，美国有更多的人接受专家治疗，其费用高于在其他国家/地区，如果在初级保健级别进行相同类型的治疗，则需要初级保健医生。 专家要求更高的工资，这会增加每个人的成本。
5.工资和工作规则
工资和人员配置也增加了医疗费用。 专家要求高额报销，并且通过当前的转诊决策过程过度使用专家会导致医疗费用更高。 国家医师付费改革委员会是解决该问题的第一步； 根据2013年的报告，该委员会采纳了12条关于更改变更的建议，以控制医师的薪酬。尽管尚未取得切实的政策成果，委员会仍在与国会合作以寻求一种方法来实施其中一些建议。
6.品牌
健康维护组织Kaiser Permanente的前董事长乔治·霍尔沃森（George Halvorson）表示：“在医疗保健领域，任何事情都没有合理的价格。” “价格取决于付款人是谁。”
可以要求最高价格的提供商就是创建每个人都想要的品牌的提供商。 非营利组织Catalyst for Payment Reform的计划主管Andrea Caballero说：``在某些市场上，享有声誉的医疗机构可以标出价格。
《平价医疗法案》（ACA）已在某种程度上推迟了品牌塑造所产生的高昂费用。 例如，在佛罗里达州中部，顶级品牌之一是佛罗里达医院。 在2018年，Humana提供的ACA政策不包括该品牌提供的服务。 类似类型的合同谈判将其他地区的顶级医院淘汰。 这是否会导致这些医院降低价格以使这些患者回国，还有待观察。
底线
大多数其他发达国家在一定程度上控制成本，方法是让政府在谈判医疗价格方面发挥更大的作用。 他们的医疗系统不需要高昂的行政成本来推动美国的定价。作为其国家系统的全球监督者，这些政府有能力谈判降低药品，医疗设备和医院成本的能力。 它们会影响所用治疗的混合以及患者求助专家或寻求更昂贵治疗的能力。
迄今为止，在美国，缺乏政府的政治支持，因为政府在控制医疗费用方面起着更大的作用。 《平价医疗法案》的重点是确保获得医疗服务，但维持现状以鼓励保险公司和医疗服务提供者之间的竞争。 这意味着服务将有多个支付方，而医疗服务提供商对协商定价的控制将更少。
