什么是应付款福利排除
应付给付金除外条款是保险单中的一项条款,该条款取消了保险人有责任在与被保险人能够从其他来源支付赔款有关的情况下支付与雇员给付有关的索赔的责任。
应付福利除外责任适用于公司负责的与福利相关的负债,而不适用于保险人。
细分福利支付除外
许多公司为员工提供福利,包括固定福利或其他退休金计划。 公司通常为这些计划做出贡献,有时,员工也做出贡献。 员工通常在满足一定条件后才在退休时使用养老金。 例如,大多数计划需要一定年限的工作才能使员工获得养老金。
在某些情况下,一家公司拒绝雇员的养老金,只是让法院告知该公司这样做是错误的。 这通常使员工有权从养老金计划中获得特定金额的款项。
应付给付金除外条款旨在保护支付与此权利相同的索赔的保险公司,因为此付款是一种商业风险,保险公司对此不承担任何责任。
例如,假设一家公司赞助了一个匹配的退休计划,而员工也为此做出了贡献。 因为它参与了计划的管理,所以该公司是受托人。 为了保护自己免受这种风险的侵害,公司购买了信托责任保单。 另外,假设一位退休的员工声称公司在未能监控计划资产时,并没有为了该员工的最大利益行事。 结果,这些好处的价值比其他情况要小。 法院介入并确定雇主没有履行其信托义务,并判给雇员一定数额的钱。
如果该保单包含应付福利金除外,并且退休计划有可用于支付法院裁定金额的资金,则保险人不应对索赔承担任何责任。
但是,如果该计划没有资金或资金不足,则保险公司将需要支付赔偿金。
应付福利与福利除外
不要将应付款福利排除与福利排除混淆。 后者是指健康保险单未涵盖的既往病状或特定疾病或程序。 这些排除措施试图限制保险公司支付的昂贵治疗的数量,他们认为其中一些治疗对患者的成功率很低。 保险公司有时视作不必要的美容手术,减肥计划和针灸,并将其排除在保险范围之外。 而且,许多保险公司拒绝与长期护理有关的费用。