什么是医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)?
医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)是美国卫生与公共服务部(HHS)内的机构,负责管理美国的主要医疗保健计划。 CMS负责监督医疗保健计划,例如Medicare,Medicaid,儿童健康保险计划(CHIP)以及州和联邦健康保险市场。 CMS收集和分析数据,生成研究报告,并努力消除医疗保健系统内的欺诈和滥用情况。
重要要点
- 医疗保险和医疗补助服务中心是联邦机构,负责管理包括医疗保险,医疗补助和CHIP在内的美国主要医疗保健计划,它收集和分析数据,产生研究报告并致力于消除医疗保健中的欺诈和滥用情况系统。 该机构旨在为医疗保健系统提供更好的护理,覆盖范围和改善的健康状况.CMS每年都会发布更新的Medicare保费和免赔额信息。
医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的工作方式
总统林登·约翰逊(Lyndon B. Johnson)于1965年创立了Medicare和Medicaid,最初由其他机构管理。 1977年,联邦政府建立了医疗保健筹资管理局(HCFA),该机构是健康,教育和福利部(HEW)的一部分。 HCFA随后被命名为Medicare和Medicaid服务中心。 CMS现在管理许多重要的国家医疗保健计划,这些计划影响着数百万美国人的生活。
该机构的目标是提供“确保更好的护理,覆盖范围和改善的健康状况的高质量医疗保健系统。” CMS的总部位于马里兰州,以及美国各地的多个城市,包括波士顿,堪萨斯城,圣胡安弗朗西斯科(Francisco)和亚特兰大(Atlanta)–在战略上都定位于服务每个地区。
CMS管理《健康保险可移植性和责任法案》(HIPPA)的管理简化标准。 行政简化标准的使用致力于实现采用国家电子医疗记录,保证患者的隐私和安全并执行HIPPA规则。 CMS负责监督临床实验室和长期护理设施的质量,并监督医疗保险交易。
特别注意事项
由于医疗保健费用继续上升,因此医疗保险费每年也增加。 由于B部分的保费是从Medicare受助人的社会保障福利中扣除的,因此重要的是人们必须保持了解情况并了解这些保费的工作方式。 这就是CMS每年都会向公众发布有关Medicare不同部分的保费和免赔额信息的原因。
截至2020年,Medicare B部分标准月度保费为144.60美元,年度自付额为198美元。 收入较高的人需要根据他们在纳税申报表中报告的收入支付更高的保费。 仅当Medicare受助人没有至少有四分之四的Medicare覆盖就业机会时,才需要支付A部分保费。 到2020年,这些人的每月保费在252美元至458美元之间。自付额也适用于A部分的住院费用。2020年,住院病人的自付额为1, 408美元。
CMS程序的类型
通过其消费者信息和保险监督中心,CMS通过帮助实施《可负担医疗法案》(ACA)有关私人健康保险的法律并向公众提供教育资料,在联邦和州健康保险市场中发挥作用。
CMS通过帮助实施《平价医疗法案》中有关私人健康保险的法律,在保险市场中发挥作用。
医疗保险
Medicare是由纳税人资助的针对65岁以上老年人的计划。 资格要求高级人员已通过工资税工作并已支付到系统中。 经社会保障管理局(SSA)确认,Medicare还为公认的残疾人和特定的晚期疾病患者提供健康保险。
Medicare由四个部分组成,分别为A,B,C和D。A部分涵盖住院医院,熟练的护理,临终关怀和家庭服务。 B部分提供了医疗保险,其中包括医师,实验室,门诊病人,预防保健和其他服务。 Medicare C部分或Medicare Advantage是A部分和B部分的组合。D部分由乔治·W·布什总统于2003年签署,涵盖了药品和处方药。
如上所述,Medicare参保者通过保费和自付费用与纳税人分担费用。
医疗补助
Medicaid是一项政府资助的计划,旨在为低收入人群提供医疗保健方面的帮助。 由联邦政府资助并在州一级管理的联合计划各不相同。 患者将获得帮助,以支付诸如看病,长期医疗和监护费用,住院时间等费用。
希望获得医疗补助的申请人可以通过健康保险市场或直接通过所在州的医疗补助机构在线申请。
芯片
儿童健康保险计划(CHIP)适用于19岁以下儿童的父母,这些父母的收入过高,无法获得医疗补助,但无力负担常规的健康保险。 收入限额各不相同,因为每个州运行的计划都有不同的名称和资格要求。
CHIP提供的许多服务是免费的,包括医生就诊和检查,疫苗接种,医院护理,牙科和视力保健,实验室服务,X射线,处方和急诊服务。 但是有些州可能要求合理的月度保费,而另一些州则需要自付费用。