共付额和免赔额是健康保险计划的特征。 它们涉及被保险人的付款，但是金额和频率不同。
重要要点
- 共付额和免赔额都是大多数保险计划的特征。自付额是在保险开始支付之前必须为承保的医疗服务支付的费用。自付额通常在达到自付额之后才收取。 不过，在某些情况下，会立即采用共付额。
什么是共付额？
共付额是共付额的缩写，是指医疗受益人为承保的医疗服务所支付的固定金额。 余额由该人的保险公司承保。
共付额通常针对同一计划中的不同服务而有所不同，尤其是当它们涉及被认为是必不可少或常规的服务以及被认为不太常规或在专家范围内的其他服务时。
标准医生就诊的共付额通常低于专科医生。 请注意，急诊就诊的共付额往往最高。
什么是免赔额？
免赔额是患者每年必须支付的固定金额，然后他们的健康保险才能开始支付费用。
满足免赔额后，受益人通常会为计划所涵盖的任何服务支付共同保险（一定比例的费用）。 他们继续支付共同保险，直到达到本年度的自付费用上限。
有些计划对处方药或其他服务有单独的自付额。 有了家庭计划，通常会有一个个人免赔额，而整个家庭都有一个免赔额。
预防服务
在大多数情况下，预防性服务的覆盖率是100％，这意味着患者无需为此预约支付任何费用。 通过《患者保护和负担得起的医疗法案》提供的计划可全额支付常规检查和其他可预防的筛查，例如针对特定年龄人群的乳房X线照片和结肠镜检查。
现实生活中的例子
假设某个患者有一份健康保险计划，就医时要付30美元的诊疗费，就诊时要付50美元的诊疗费，就医的费用是10美元。
无论服务实际花费多少，患者都要为这些服务支付这些固定金额。 保险公司支付剩余的余额（“承付金额”）。 因此，如果拜访患者的内分泌科医生（专科医生）花费250美元，则患者需要支付50美元，而保险公司需要支付200美元。
现在假设同一名患者在保险开始支付之前每年有$ 2, 000的自付额，在那之后有20％的共同保险。
3月份，他打篮球扭伤了脚踝，治疗费用为300美元。 他支付全部费用，因为他尚未满足他的免赔额。 五月份，他出现了背部问题，治疗费用为500美元。 同样，他要支付全部费用。
八月份，他踢足球时摔断了手臂，住院的费用为3500美元。 在这笔账单上，患者支付1200美元-他的自付额剩余的金额。 一旦他达到免赔额，他还将支付20％（他的共同保险金额）。 在这种情况下，那将是额外的$ 300（$ 1, 500的20％-自付额和住院费用之间的差额）。
底线
共付额和免赔额是健康保险方程式的两个部分。 通常，收取较低月度保费的计划具有较高的共付额和较高的自付额。 收取较高月度保费的计划的共付额和自付额都较低。
选择计划时，请考虑您是否期望有很多医疗费用。 如果是这样，购买具有较低共付额和较低自付额的更昂贵的计划可能在财务上是有意义的。 而且，当然，还要注意最大的自付费用限制。
