医疗保险与医疗补助:概述
Medicare和Medicaid是美国联邦政府资助的计划,旨在帮助支付美国公民的医疗费用。 这两个计划成立于1965年,由纳税人资助,其名称听起来相近,可能会引起人们对其工作方式和覆盖范围的困惑。
重要要点
- Medicare是许多65岁以上老年人和残疾人士的主要医疗保险提供者; Medicare的资格与收入水平无关.Medicaid是针对收入有限的人群设计的,通常是针对无法获得其他资源的人的最后选择.Medicare A部分为65岁或65岁以上的个人免费提供住院治疗医疗保险B部分涵盖医疗必需的服务和设备,包括医生就诊,实验室工作,X射线,轮椅,助行器和门诊手术。
医疗保险与 医疗补助
医疗保险
Medicare帮助向65岁以上的美国公民以及某些残障人士提供医疗保健服务。 该程序分为四个部分,包括:
A部分:住院保险
Medicare A部分为65岁或65岁以上的个人提供免费住院治疗,无论其收入如何,只要他们或其配偶工作并缴纳了Medicare税至少10年即可。 但请注意:虽然医院保险是免费的,但没有任何月度保费,但确实适用自付费用和服务自付额。
B部分:医疗保险
符合Medicare A部分资格的人也符合B部分的内容,其中包括医学上必要的服务和设备,包括医生上门服务,实验室工作,X光检查,轮椅,助行器和门诊手术,以及诸如疾病筛查和流感的预防服务镜头。
B部分要求每月缴纳保费(通常从社会保障或铁路退休金中扣除),以及年度免赔额。 年收入超过85, 000美元(一对夫妇为170, 000美元)的个人有义务为此计划支付更多费用。
如果个人仍受雇主保险的约束,则无权尽快获得B部分的注册资格。 但是,由于后期入学处罚,加入晚年生活可能会花费更多。
C部分:补充保险
有资格参加Medicare A部分和B部分的个人也有资格参加C部分,也称为Medicare Advantage,这是指私人保险计划而不是联邦政府计划。 除了提供A部分和B部分提供的覆盖范围之外,C部分还提供视觉和牙齿覆盖范围。 这样,它的功能就像健康维护组织(HMO)和首选提供者组织(PPO)一样,许多人可以在工作期间通过该组织获得医疗服务。
参加C部分可能会分别降低购买服务的成本。 个人应仔细评估他们的医疗需求,因为C部分参与者通常为相关服务自付费用。
值得注意的是,可以购买被称为Medigap的Medicare补充保险来支付A部分和B部分未涵盖的共付额,共同保险和自付额之类的费用。但是,不服用Medicare的医生也不会这样做。接受Medigap。
D部分:处方药的承保范围
Medicare D部分提供处方药承保范围。 参加者必须自付费用购买D部分计划,并且必须为某些处方每月支付保费,年度自付额和共付额。 参加Medicare C部分的人通常有资格获得D部分。
重要的是要知道人们可以在2019年10月15日至12月7日之间更改计划。一旦最终获得D部分,延迟申请将导致罚款。
2019年成本一览
A部保费 | 大多数人不为A部分支付每月保费(有时称为“无保费A部分”)。 如果您购买A部分,则每月最多需要支付$ 437。 如果您在不到30个季度内缴纳了Medicare税,则标准A部分保费为437美元。 如果您在30-39个季度内缴纳了Medicare税,则标准A部分保费为$ 240。 |
A部分医院住院病人免赔额和共同保险 |
你付钱: -每个受益期可抵扣的1, 364美元 -第1至60天:每个福利期$ 0共同保险 -第61-90天:每个受益期的每天341美元共同保险 -第91天及以后:每个福利期的第90天后,每个“终生储备日”为$ 682共同保险(一生中最多60天) -超过终身保留天数:所有费用 |
B部分保费 |
B部分的标准保费金额为135.50美元(或更高,具体取决于您的收入)。 但是,一些获得社会保障福利的人所支付的费用将少于此金额(平均130美元)。 |
B部分免赔额和共同保险 |
每年$ 185。 达到自付额之后,通常您需要支付Medicare批准的金额的20%,以用于大多数医生服务(包括住院期间的大多数医生服务),门诊治疗和耐用医疗设备(dme)。 |
C部保费 |
C部分的月度保费因计划而异。 比较特定C部分计划的成本。 |
D部保费 |
D部分的月度保费因计划而异(收入较高的消费者可能要支付更多)。 比较特定D部分计划的成本。 |
医疗补助
Medicaid是联邦和州的联合计划,旨在帮助所有年龄段的低收入美国人支付与医疗和长期监护相关的费用。 儿童医疗保险计划(CHIP)涵盖需要廉价护理的儿童,其家庭的收入太高而无法获得医疗补助,该计划有其自己的一套规则和要求。
资格和费用
联邦/州的伙伴关系导致了50个不同的Medicaid计划,每个州一个。 通过《平价医疗法案》(Affordable Care Act),总统巴拉克·奥巴马(Barack Obama)试图通过让联邦政府为收入水平低于联邦贫困水平133%的人提供州一级医疗补助的大部分费用,从而将医疗服务覆盖面扩大到更多美国人。 Healthcare.gov的报告指出:“由于计算方法的原因,结果证明这是联邦贫困线的138%。 有33个州选择加入该计划,但为减少覆盖范围而进行的政治努力仍在继续。
Medicaid承保的人无需为承保服务支付任何费用。 与几乎所有65岁以上的美国人都可以使用的Medicare不同,Medicaid的严格资格要求因州而异。 但是,由于该计划旨在帮助穷人,因此许多州要求医疗补助接受者拥有不超过几千美元的流动资产才能参与。 也有收入限制。 有关各州资格要求的详细信息,请访问Medicaid.gov和BenefitsCheckUp.org。
当医疗补助接受者达到65岁时,他们仍然有资格享受医疗补助,并且也有资格享受医疗保险。 那时,医疗补助的覆盖范围可能会根据接收者的收入而有所变化。 高收入人士可能会发现Medicaid支付了Medicare B部分保费。 低收入者可能会继续获得全部利益。 (有关阅读,请参阅“美国人需要多少医疗补助和医疗保险”)
好处
医疗补助的福利因州而异,但联邦政府规定必须提供多种服务,包括:
- 住院实验室服务X射线医生服务计划生育护理服务护理设施服务有资格获得护理设施服务的人的家庭医疗诊所儿童和儿科和家庭护士从业人员服务助产士服务
每个州还可以选择包括其他福利,例如处方药承保,验光师服务,眼镜,医疗运输,物理治疗,修复设备和牙科服务。
Medicaid通常也用于资助长期护理,而Medicare或大多数私人健康保险政策均未涵盖。 实际上,医疗补助是美国最大的长期护理资金单一来源,通常为那些用光了积蓄来支付医疗费用而又无其他方法支付护理费用的人支付了护理设施的费用。
比较投资帐户×下表中显示的报价来自Investopedia从其获得补偿的合伙企业。 提供商名称说明相关文章
健康保险
医疗保险涵盖什么?
健康保险
医疗补助与医疗保险之间的区别
健康保险
退休后医疗保险如何工作?
健康保险
Medicare 101:您需要全部4个部分吗?
高级护理
Medigap与Medicare的优势
健康保险