在当前的医疗保健环境中，与医生的一对一牢固关系似乎是过去时代的遗物。
由于全国范围内缺乏初级保健医生，大多数医疗服务提供者被迫每周看几十名患者。 除了医生与患者之间的快速会议之外，其他任何事情都很难实现。
但是，一种称为直接初级保健或DPC的非传统模型正在寻求改变这一现状。
不同的初级保健模式
与大多数提供者使用的“按服务付费”方法不同，直接初级保健医生按固定的月费向患者收费。
这些医生中有许多在个体保健市场上与患者一起工作。 但是，有些人还与雇主和保险公司（甚至是Medicare Advantage计划）合作，然后与他们签约以提供全包的初级保健。 （有关更多信息，请阅读： Medicare Advantage的五个独特功能 。）
采用纯现金模式的医生往往会花费更多时间与患者沟通-通常通过电话或电子邮件。 这些活动在标准医疗保健范式中并未得到补偿，因此没有真正的财务诱因将大量时间花在办公室外的互动上。
DPC的从业者表示，他们更有可能跟进患者并以动手方式处理慢性病。 他们认为，这可以带来更好的长期健康状况，特别是对于那些有着复杂病史的人。
直接初级保健听起来很像礼宾药，但是有一个重要的区别。 后者面向更富裕的患者，每月的费用通常为数百美元或更多。 DPC是一种更实惠的型号，费率通常为每月25美元到90美元。 这将使患者能够使用诸如健康检查和基本检查之类的服务菜单。
由于医生不为每次检查和考试收费，因此可以大大减少办公室工作人员的费用。 这样一来，他们的收费将比获得同等级别的护理时要少。
但是，直接住院的某些特定需求并不包括，例如住院和更高级的检测。 大多数患者仍然需要涵盖这些内容的单独保险计划，并帮助他们满足《经济适用医疗法案》的要求。 通常，他们会选择一种相对低成本，高扣除额的计划来处理那些更昂贵的服务。 请注意，DPC付款不计入这些保险计划的免赔额。
DPC医生的短缺
虽然与许多医生的亲密关系可能吸引许多患者，但仍然存在一些较大的障碍。
一个例子：IRS规则目前禁止个人使用其健康储蓄帐户中的资金支付每月的DPC费用。 迄今没有成功的法案已在国会提出，以扭转这一禁令。 （请参阅： 健康储蓄帐户的利弊 ）。
还有一个事实是，DPC仍然只是美国医疗保健系统的一小部分。 根据行业协会直接初级保健联盟的说法，全国仅有500多名医生使用这种方法。 近年来，该数字有所增加，尽管增速不大。
转向纯现金模式可能会带来风险，特别是对于没有资本或缺乏管理自己创业的经验的年轻医生而言。 进行过渡的患者通常会比同龄人看到更少的患者，以便与每个患者花费更多的时间。 传统做法可能会为2, 000名患者提供护理，而DPC执业者可能只治疗不到30％。
因此，找到接受新患者的DPC组可能很棘手。 简单的网络搜索是查找您所在地区的实践的一种方法。 该组织的网站上还列出了直接初级保健联盟的相关实践。 当然，当您找到从业人员时，请与您正在考虑的任何医生对他或她的教育，经验和医院隶属关系进行相同的研究。
底线
许多患者渴望与他们的医生建立更紧密的关系。 在这方面，固定收费医疗实践带来了巨大希望，但是在该国大部分地区，找到可用的提供者仍然是一项艰巨的任务。 确保接受的任何计划都具有满足ACA要求的条款也很重要。 由于DPC惯例旨在提供初级保健，因此，如果您或您的家人的健康状况需要定期去看专科医生，则要格外小心，以免掉费用。
