什么是商业健康保险？
商业健康保险是由非政府实体提供和管理的健康保险。 它涵盖了被保险人的医疗费用和伤残收入。
了解商业健康保险
商业健康保险单主要由营利性的公共和私人承运人出售。 通常，持牌代理商和经纪人向公众或团体成员出售计划； 但是，在许多情况下，客户也可以直接从运营商处购买。 这些政策在其提供的特定保险的数量和类型上差异很大。
商业一词将其与公共或政府计划（例如Medicaid，Medicare和州儿童健康保险计划（SCHIP））提供的保险区分开来。 从广义上讲，政府运行计划未提供或维护的任何类型的健康保险均可以视为商业类型的保险。
大多数商业健康保险计划的结构都是首选提供者组织（PPO）或健康维护组织（HMO）。 主要区别在于，HMO要求患者选择一名初级保健医生，该医生作为中心提供者并协调其他专家和医疗保健从业人员提供的护理。
重要要点
- 非政府机构提供和管理所谓的商业健康保险。 最受欢迎的两种商业健康保险计划是首选提供者组织（PPO）和健康维护组织（HMO）。大多数商业保险是由雇主提供的团体赞助的保险，尽管不是由政府管理，而是由雇主提供。在很大程度上，每个州都对计划产品进行监管。
商业健康保险计划的类型
商业健康保险可根据其续订规定和所提供的医疗福利类型进行分类。 商业政策可以单独出售，也可以作为集体计划的一部分出售，由公共或私人公司提供。 一些保险计划是作为非营利性实体运营的，通常是作为较大的营利性企业的附属或区域性运营。
政府提供和/或管理的健康保险主要通过税收筹集资金，并针对弱势群体（例如低收入人群和残疾人），军事人员和联邦政府认可的美国原住民部落成员。
商业市场上的健康保险通常是通过雇主获得的。 由于雇主通常承担至少一部分费用，因此这通常是雇员获得医疗保险的一种经济有效的方式。 雇主通常能够获得诱人的费率和条款，因为他们与保险公司进行了合同谈判并且可以提供大量的保险客户。
自雇人士和小企业主可以购买健康保险，但是，通过专业组织或当地团体通过团体计划加入该计划通常对经济上有利。
商业保险计划的具体细节可能相差很大，并由提供该计划的公司决定。 国家监管机构和立法机构还规定了计划必须提供的内容以及它们必须如何运作的某些方面。 这些法律还规定了保险人必须如何以及何时支付发票，偿还提供者和患者的费用以及保险人必须保留在储备金中的资金量，以拥有足够的资本来支付福利。
