什么是损失调整费用(LAE)?
损失调整费用(LAE)是与调查和解决保险索赔相关的费用。 在医学上,LAE是左心房扩大的缩写。 这是指左心房增大,这与心力衰竭和心房颤动有关。
重要要点
- 损失调整费用是保险公司承担的调查和解决保险索赔的费用。 尽管损失调整费用削减了保险公司的底线,但他们会支付费用,从而避免为欺诈性索赔支付费用。损失调整费用有两种类型:已分配和未分配。已分配费用是在积极调查索赔过程中累积的费用。 未分配成本是指必须进行调查产生的间接费用。保险公司可以通过要求保单持有人付款来弥补某些损失调整费用。
损失调整费用(LAE)的工作方式
保险公司收到索赔后,不会立即打开支票簿。 他们会尽职调查,以确保保单持有人要求赔偿的损失额是准确的。 他们派出调查人员以确保所声称的确实发生了。 不进行调查可能会导致欺诈性索赔造成损失。
根据索赔的调查难度,LAE的差异很大。 即使在LAE很高的情况下,保险公司仍然认为这是值得的,因为知道正在对索赔进行调查对那些可能为轻松发薪日提出欺诈性索赔的人起到了威慑作用。 公司正在调查索赔的知识将阻止许多人提出虚假索赔。 为此,向可能因欺诈性索赔而蒙混过帐的公司支付LAE值得。
欺诈性的保险索赔被认为使保险公司损失了数十亿美元。 这些索赔为其他客户提高了保险费,因为保险公司必须将欺诈性索赔计入其经营成本中。
特别注意事项
一些商业责任保单包含背书,要求保单持有人向其保险公司偿还损失调整费用。 这些费用可以包括律师,调查员,专家,仲裁员,调解员收取的费用,以及与调整索赔有关的其他费用或支出。
认真阅读背书语言很重要,这可能表明如果保险公司拒绝承保并且投保人成功起诉保险人,则损失调整费用并不打算包括投保人的律师费和费用。 在这种情况下,如果保险公司未对索赔进行实际的“调整”,则其无权将其自付额应用于保单持有人为保险公司放弃的索赔辩护而发生的费用。
损失调整费用(LAE)的类型
分配给特定索赔的损失调整支出称为已分配损失调整支出(ALAE),而未分配给特定索赔的支出称为未分配损失调整支出(ULAE)。
当保险公司付钱给调查员调查针对特定保单提出的索赔时,就会发生分配的损失调整费用。 例如,可能要求具有汽车保险政策的驾驶员将损坏的车辆带到授权的第三方商店,以便机械师可以评估损坏。
在对车辆进行第三方审查的情况下,与雇用该专业人员有关的成本是分配的损失调整费用。 其他分配的支出包括获得警察报告的成本,或评估受伤的驾驶员是否真的受伤所需的成本。
保险公司还可能产生未分配的损失调整费用。 未分配费用可能与家庭办公室人员的薪水,内部调查员使用的车队的维护费用以及正常运作过程中发生的其他费用有关。 一家保险公司,其员工将进行评估,但是幸运的是它从未提出过索赔申请,它将有薪金和间接费用作为未分配的损失调整费用,但不会分配任何损失调整费用。