什么是假索偿?
虚假索赔一词是指以欺诈手段提出的保险索赔。 提出这些索赔是为了使投保人从提出虚假或夸大的索赔中获得经济利益。 尽管这种作法是相当普遍的事,但它们是高度违法的。
了解虚假声明
虚假索赔通常是对保险单有效索赔的夸大。 例如,房主保险保单持有人可能曾经是被盗物品闯入和闯入的受害者。 被盗物品的数量(和价值)在索赔报告中可能会被夸大,表明被盗物品的数量比实际多。 这种夸张可能会导致房主获得的赔偿额超过其真正应得的额度。 通常会对大额索赔进行调查以减轻此类问题。
保险公司如何发现虚假索赔
保险公司试图找到过去索赔的频率和类型的任何模式。 保险公司对索赔进行了深入的记录,并进行各种分析以解释其中包含的数据-包括确定谁最有可能提出索赔以及何时何地。 如果声明与典型模式不符,他们会注意到。 此外,保险代理人还需要寻找许多指标来识别可能的虚假索赔实例。 它们包括:
- 提交大量索赔后完全平静且无压力的索赔人提交覆盖项维修的手写收据的索赔人在提交索赔前不久增加或增加房主或汽车保险范围的索赔人在火灾发生后立即起火的房屋或汽车的火灾损坏索赔家庭争执,或家庭成员离开房屋/汽车后不久,临时雇员提交的医疗要求,其工作即将结束
为了更容易地识别虚假索赔实例,许多保险公司都雇用了由雇员组成的特别调查部门(SIU),这些雇员具有侦探,警察和类似专业的背景。 他们可以执行各种各样的测试和检查,以识别试图进行欺诈的任何人。 他们可以做的几件事:
- 对因火灾而受损的汽车和房屋进行燃烧模式分析和计算机模拟,以确定火灾是故意还是意外的;确定索赔人的伤害是否与报告的事故相符;调查损坏的车辆,以查看产生的凹痕和划痕是否与事故报告。 还可以检查锈蚀分析和磨损模式,以确定损坏是否实际上是由于旧事故造成的。对索赔人进行财务审查。 汽车或房主对那些滞后于汽车或抵押贷款的人的索赔可能会立即标记为潜在欺诈。