目录
- Medicare，Medicaid和ACA
- 医疗保险税
- 未得所得税
- 样本医疗保险法案
- 医疗保险资金
- 医疗补助资金
- 底线
医疗保险及其经过经济审查的兄弟医疗补助是当今数百万美国人可获得的唯一医疗保险形式。 它们代表了有史以来最成功的社会保险计划，为数以千万计的人提供服务，包括老年人，残疾的年轻受益者以及低收入或资源有限的人。
劳动力中的每个人都必须通过减薪或每年提交税款来分担自己的份额，为这些计划提供资金。 那么美国人为Medicare和Medicaid支付多少钱？
重要要点
- Medicare和Medicaid都是政府资助的医疗保险计划.Medicare由联邦政府管理，覆盖老年人或残疾人，而Medicaid在州一级运营，覆盖低收入家庭.2017年，全国医疗保健支出达到3.5万亿美元，并且预计到2027年将增长到6万亿美元。医疗保险的资金是通过工资税和接收者支付的保费来实现的。医疗补助由联邦政府和每个州资助。
Medicare，Medicaid和ACA
Medicare由Medicare和Medicaid Services中心（CMS）管理，该中心是卫生与公共服务部的一部分。 CMS与劳工部和财政部合作实施保险改革。 社会保障局确定资格和覆盖范围。
另一方面，医疗补助是在州一级进行管理的。 尽管所有州都参加了该计划，但并非必须这样做。 Affordable Care Act（ACA），也称为Obamacare，已经增加了纳税人的成本，尤其是通过将医疗覆盖范围扩大到更多的美国人，从而使纳税人的费用增加。
根据CMS提供的最新数据，2018年国家医疗保健支出（NHE）增长4.6％，达到3.6万亿美元。人均11172美元。 这个数字占当年国内生产总值（GDP）的17.7％。 如果我们单独看每个计划，2018年的Medicare支出增长6.4％，达到7, 502亿美元，占NHE总额的21％，而Medicaid支出2018年增长3.0％，达到5, 974亿美元，占NHE总额的16％。
CMS预测，在2018年至2027年之间，医疗保健支出预计将以每年5.5％的速度增长。这意味着到2027年医疗保健支出将估计为6万亿美元。预测表明，从2005年开始，医疗保健支出的增长速度将比GDP快0.8个百分点。 2018年至2027年。这一增长预测主要是由于Medicare入学人数增加。
所有收入者必须缴纳医疗保险税
收到工资，薪水或自雇收入的纳税人必须为其所有工资缴纳医疗保险税。 以前对收入的限额进行了联邦医疗保险税的评估，但在1993年取消了这一限制。现在，所有形式的所有收入均被征收2.9％的税。 付给员工W-2收入的雇主承担此金额的一半，即1.45％，而员工必须支付另一半。
在大多数情况下，雇主会扣留雇员的欠款，因此在纳税时不欠任何余额。 自雇纳税人必须自己支付全部费用，但可以扣除此费用的一半作为业务费用。 此金额被编码为调整后总收入（AGI）的扣除额，因此纳税人不必逐项列出。
尽管自雇的纳税人负责支付全部2.9％的医疗保险税，但他们可以扣除此费用的一半作为业务费用。
2013年1月1日，ACA还对高收入纳税人超过一定水平的所有收入征收0.9％的额外医疗保险税。 单身申报人必须为收入超过200, 000美元的所有收入支付这笔额外金额，已婚纳税人共同申报的收入超过25万美元的应纳税额。 对于单独申报的已婚纳税人，该起征点为$ 125, 000。
未得所得税
对于AGI高于这些阈值的人，还对未赚取的收入（例如投资收入）额外征税，称为未赚取收入Medicare缴纳税。 此类别的纳税人对在个人退休帐户或雇主赞助的退休计划之外支付的所有应税利息，股息，资本收益，年金，特许权使用费和租赁财产应额外支付3.8％的医疗保险税。 它也适用于应税商业活动的被动收入以及当日交易者赚取的收入。
该税适用于纳税人的净投资收入或经修改的AGI超过所列阈值中的较低者。 对于收入超过对遗产和信托规定的AGI阈值限制的遗产和信托的收入，也将征收此税。 可以减少应税净投资收益额的扣除额包括提早撤回罚款，投资利息和费用以及为此收益支付的州税额。
当这项税收在2010年立法通过时，预计到2019年将再带来2100亿美元的收入。尽管国税局在其法规清单的序言中指出，这是对医疗保险的附加税，但联合税收联合委员会特别指出： “没有为从美国财政部普通基金向任何信托基金转移该规定征收的税款作出任何准备。” 因此，根据该税收取的资金留在了联邦政府的普通基金中。
高收入者医疗保险法案样本
因此，高收入纳税人可以支付的医疗保险总费用可能如下所示：
- 杰里（Jerry）是单身，并且继承了几块在井口产生油气收入的土地。 他还曾在一家本地技术公司担任推销员，今年的1099收入为$ 225, 000。 他全年的石油和天然气特许权使用费总计50, 000美元，他还实现了出售股票获得的资本收益约20, 000美元，杰里将在其225, 000美元的收入中欠2.9％的权益，相当于6, 525美元。 如果收入超过200, 000美元（本例中为25, 000美元），他还将再欠0.9％。 总计$ 225。 最后，他必须支付其70, 000美元总投资收入的3.8％，即额外的2, 660美元。 他将全年支付给Medicare的总金额为$ 9, 410（$ 225 + $ 6, 525 + $ 2, 660）。
医疗保险资金
Medicare由两个只能用于Medicare的信托基金提供资金。 医院保险信托基金的资金来自员工，雇主和自雇人士的工资税。 这些资金用于支付Medicare A部分的福利。 Medicare的补充医疗保险信托基金是通过国会，Medicare参保人的保费以及其他途径（例如，从该信托基金获得的投资收入）来资助的。 这些资金用于支付Medicare B部分的福利，D部分的福利和计划管理费用。 CMS为Medicare B部分设定的2020年标准月度保费为144.60美元，尽管高收入者的这一数字有所增加。
Medicare支付的福利包括以下服务：
- 家庭卫生保健熟练的护理设施医院的门诊服务门诊处方药医师付款医院的住院服务Medicare Advantage计划，也称为C部分或MA计划，由Medicare批准的私人公司提供其他服务
医疗补助资金
医疗补助由联邦政府和每个州资助。 联邦政府向各州支付一部分计划支出，称为联邦医疗援助百分比（FMAP）。 每个州都有基于人均收入和其他标准的FMAP。 州的平均FMAP为57％，但较富裕的州的FMAP可能高达人均收入较低的州的75％。 针对每个州的FMAP每三年进行一次调整，以解决经济波动的问题。 FMAP每年在联邦公报中发布。
底线
Medicare和Medicaid构成了成千上万美国人的健康保险市场的主要部分。 尽管预计Medicare和Medicaid资金将在某个时候短缺，但大多数纳税人认为经济的其他领域更需要调整（例如社会保障），因此短缺问题尚待解决。
