美国人每年在医疗保健上花费大量资金也就不足为奇了。 高额保险费，高额自付额，共付额和其他自付费用只是该国健康与保健相关的部分费用。
医疗保健费用上涨的原因之一是政府政策。 自从推出Medicare和Medicaid（帮助没有医疗保险的人的计划）以来，提供者已经能够提高价格。
尽管如此，医疗保健成本上升的原因不只是政府政策。 请继续阅读，以了解美国在医疗费用上花费了多少以及哪些因素决定了该行业的价格。
重要要点
- 美国医疗保健成本一直在增长数十年，并有望保持增长。根据美国医学协会的一项研究，2017年美国在医疗保健上花费了近3.5万亿美元，该研究发现影响医疗保健成本的五个因素：人口的增长，老年人的衰老，疾病的流行或发病率，医疗服务的利用以及服务的价格和强度。
整体医疗费用
在过去的几十年中，美国的医疗保健成本急剧上升。 根据发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的2019年3月的一项研究，1996年至2015年期间，美国的医疗保健支出增长了近万亿美元。
该研究报告称，2017年美国的医疗保健支出为3.5万亿美元，约合每人11, 000美元。 到2027年，这些成本预计将攀升至6万亿美元，每人约17, 000美元。
那笔钱去哪儿了？ 根据这项研究，支出可以分为11类：
- 医院护理（32.7％）医师服务（15.6％）其他个人健康护理费用（15.1％）处方药（9.5％）健康保险净费用（6.6％）护理设施（4.8％）投资支出（4.8％）临床服务（4.3％）家庭保健（2.8％）政府公共卫生活动（2.5％）政府管理（1.3％）
为什么医疗保健费用在上涨？
JAMA研究调查了随着时间的流逝，五个关键因素与医疗保健增长之间的关系：
- 人口增长人口老龄化患病率或发病率医疗服务利用服务价格和强度
作者发现，服务价格和服务强度，包括药品成本的上涨，占增长的50％以上。 其他因素（包括其余的费用增加）因护理类型和健康状况而异。
人口的增长和老龄化
随着人口的增长，医疗保健的成本会越来越高，因为人们的年龄更大，寿命更长。 因此，不足为奇的是，医疗保健支出增长的50％来自服务成本的增加，尤其是住院病人的医疗服务。 卫生保健支出增加的次高因素是人口增长（23％）和人口老龄化（12％），这也不令人感到震惊。
慢性病增加
JAMA研究的作者指出糖尿病是导致研究期间支出增加最大的医学状况。 仅糖尿病药物的增加成本就导致该疾病的644亿美元成本增加中的444亿美元。
糖尿病后，成本增加最大的疾病是：
- 腰背和颈部疼痛：572亿美元高血压：466亿美元高胆固醇：419亿美元抑郁症：308亿美元泌尿疾病：302亿美元骨关节炎：299亿美元血液感染：260亿美元秋天：260亿美元口腔疾病：253亿美元
门诊费用增加
门诊护理，包括门诊医院服务和急诊室护理，增加了所研究的所有治疗类别中的大多数。 门诊费用从每年的3, 815亿美元增加到了7, 064亿美元。 同期，所有健康状况下的急诊科费用均增长了6.4％。
健康保险费上升
对于大多数人来说，健康保险费上涨的成本是人们对医疗保健成本上涨的担忧的中心。 根据全国州议会会议（NCSL）的数据，2018年家庭医疗保险的平均年保费增长了近5％，达到19, 616美元。
2018年，参加私人计划或医疗保健交易所的人的保费成本平均增加201美元。 导致这些增长的两个最引人注目的原因是政府政策和生活方式的改变。
诸如Medicare和Medicaid之类的政府计划增加了对医疗服务的总体需求，导致价格上涨。 同样，诸如糖尿病和心脏病之类的慢性病的发生率的增加也直接影响了医疗费用的增加。 仅这两种疾病就占了医疗费用的85％，几乎一半的美国人患有慢性病。
由于医疗保险和医疗补助，对医疗服务的需求增加，导致价格上涨。
自付费用更高
较高的保险费只是图片的一部分。 美国人支付的现金比以往任何时候都要多。 转向高扣除额健康计划（HDHP），每个家庭的自付费用高达$ 13, 300，这大大增加了医疗保健的成本。
实际上，在2006年至2016年之间，拥有雇主赞助的医疗保险的美国人的自付费用增长速度快于保险公司支付的费用。
（这些费用自研究以来一直在上升：在2020年，根据《可负担医疗法案》的最高自付额为个人$ 8, 150，家庭为$ 16, 300。这些限制分别从2019年的$ 7, 900和$ 15, 600上升。）
效率低下和缺乏透明度
由于缺乏透明度和根本的低效率，很难知道医疗的实际成本。 大多数人都知道护理费用在上涨，但是由于细节很少，而且医疗账单复杂，要知道您要支付的费用并不容易。
据《华尔街日报》报道，一家医院发现它为膝关节置换手术收取的费用超过50, 000美元，而费用仅为7, 300美元至10, 550美元。 如果医院不知道手术的真正费用，则患者可能很难购物。
关于整体透明度，新英格兰医学杂志（NEJM）的一项调查显示，只有大约17％的护理专业人员认为其机构具有“成熟”或“非常成熟”的透明度。
避免护理的患者
不断上涨的成本造成了另一个人员伤亡：完全跳过医疗的人们。 他们这样做并不是因为他们害怕医生，而是因为他们担心医疗保健附带的账单。
西部健康研究所和芝加哥大学的NORC进行的一项民意调查显示，出于成本考虑，有44％的美国人拒绝去看医生。 大约40％的受访者表示，出于相同原因，他们跳过了测试或治疗。 在许多情况下，拒绝治疗的人都有医疗保险。
底线
这里提到的每个因素都会导致医疗保健成本的上升。 人口增长和老龄化造成的医疗服务成本上涨起着重要作用。
但是其他因素也是如此，例如慢性病患者的人数不断增加，门诊和急诊室护理费用的增加，保费的增加以及自付费用的增加。 在医学界效率低下和缺乏透明度加剧了这些因素。
可能的解决方案包括雇主赞助的健康计划（尤其是针对慢性病的计划），对医疗技术的依赖度更高，以消除效率低下的问题，并试图实现更高的透明度以帮助降低成本。 对于个人而言，降低成本的主要方法是保持健康的生活方式，饮食健康，进行大量运动并保持建议的健康检查和筛查的最新状态。
