在许多行业中，都需要守门员。 看门人是充当中间角色的人或策略，控制从一个点到另一个点的访问。 他们可能拒绝，控制或延迟访问服务。 或者，也可以使用它们来监督工作的进行方式以及是否满足某些标准。
医疗保健行业是通常使用网守的领域之一。 但是他们到底是做什么的？ 他们从事的行业是什么？ ，我们定义了关守一词，它们在健康保险和长期护理中的作用，以及对它们的一些批评。
重要要点
- 在健康保险和长期护理计划中都使用了网守，在医疗保险中，初级保健医生通常被视为患者治疗中的网守。他们的保险计划。
什么是网守？
关守一词有两种定义，一种用于描述人们在健康保险部门中的角色，另一种是指长期护理计划。
当用于健康保险时，术语“看门人”是指负责患者治疗的人员。 以管理式护理计划，特别是健康维护组织（HMO）计划的形式获得健康保险的任何人都被分配了看门人或被允许选择一个。 在某些情况下，受保方被指示从列表中选择一名初级保健医生，而该医生将成为患者的看门人。
看门人的职责主要是管理患者的治疗。 这意味着看门人负责授权患者的转诊，住院和实验室研究。 当患者生病或需要转诊给专家时，患者会联系看门人，后者会将患者转介给计划网络内的医生和专家。
卫生保健的看门人
近年来，初级保健医师作为专家和其他医疗资源的门将的概念（在美国被认为是管理型护理创新）已变得无处不在。 它的引入伴随着英国政府资助的对初级保健转诊的研究。 这项研究可能有助于塑造英国国家卫生局（NHS）如何塑造全科医生的门卫功能。
许多人认为通过减少不必要的医疗护理干预，关守是控制成本的有效方法。 平均而言，初级保健和附属测试与诊断的费用比二级和专科护理服务便宜。 在了解在哪里以及如何寻求专科护理时，初级保健医师被认为比他们的患者信息更好。 通过更有效地寻找合适的和定性的二级保健提供者，这种知识使患者的保健路径受益。
在2014年的一项研究中，比较了非门禁奥地利和美国的门禁，奥地利患者比美国更频繁地寻求专家帮助。 该研究表明，缺乏管理像奥地利这样的初级至二级和三级护理转诊的系统，导致二级和三级护理设施的过度使用。 另一方面，奥地利患者始终表示对其医疗保健系统的满意度很高。 该国还增加了医院的容纳能力，以适应大量涌入的初级保健需求。
看门人并不总是受欢迎
对荷兰卫生保健系统的一项研究报告说，初级保健医生在担任看门人职位时似乎感觉像是降级为管理员。
根据荷兰的一项研究，基层医疗医生感觉好像是看门人将他们减少为健康保险政策的管理者。
这就提出了一个问题，因为初级保健医生所见患者的平均年龄正在增加，而老年患者和老年患者则更有可能出现多种医疗疾病并需要更强有力的医疗服务。 在传统的看门机制中，年长的人将被送往几名专家，这很累，很费时间，而且在保健方面可能是零散的。 理想的看门系统将包含创新的解决方案，多个能力中心，具有多种现场护理选择的诊所以及门诊护理的改进。
在英国的医疗保健体系中，与美国的初级保健医生相当的全科医生通过人头费和/或收费服务获得服务补偿，从而在患者市场上产生了竞争。 这还会造成一种情况，如果全科医生过快地将患者移交给专科医生，他们可能会损失一部分资金。 另一方面，如果家庭医生过于谨慎或过于保留而无法将患者转给专科医生，则患者可能会感到无法获得二级医疗保健。
长期护理保险
在长期护理方面，看门人不是人。 相反，这些是个人可以从其长期护理保险计划中获得任何付款之前必须满足的要求。
大多数长期护理保险单都要求长期护理是生病或受伤的医疗必需。 结果，许多公司对自己的标准是否达到进行了自己的评估，有时甚至推翻了病人的医生。 一些政策要求患者不能独自完成一定数量的日常活动，例如洗澡，散步，穿衣和饮食。
底线
对于卫生保健系统和个人患者，关守既有积极方面也有消极方面。 显然，必须进行改进以使不同切入点的护理提供者之间能够灵活而轻松地进行通信。 家庭医生应能够迅速咨询专科医生以确认或消除临床问题，专科医生应能够向医生传递详细说明以进行可能的随访。
