什么是保险欺诈?
保险欺诈是保险合同买卖双方的违法行为。 发行人(卖方)的保险欺诈包括不存在的公司的销售保单,未缴纳保费和搅动保单以增加佣金。 买方欺诈可能包括夸大的索赔要求,虚假的病史,过时的保单,过客欺诈,假死或绑架以及谋杀。
重要要点
- 保险欺诈是保险合同买卖双方的违法行为,保险欺诈通常是企图利用保险合同获取经济利益的尝试,大多数保险欺诈案件都是夸大的索偿。
保险欺诈的工作原理
保险欺诈是利用保险合同的一种尝试。 保险是为了防范风险,而不是作为使被保险人致富的工具。 尽管确实发生了保单发行人的保险欺诈行为,但大多数情况与保单持有人试图通过夸大索赔而试图获得更多钱有关。 相对少见的耸人听闻的事例,例如假死或谋杀保险金。
保险的买卖双方都可以并且确实会欺诈。
保险欺诈计划的类型
根据联邦调查局(FBI)的说法,在卖方方面发生的三种欺诈方案是保费转移,费用搅动和资产转移。 保费转移的一个例子是当企业或个人在没有许可证的情况下出售保险,然后不支付索赔。 当涉及再保险公司之类的中介机构时,费用会增加。 每个人都收取稀释初始保费的佣金,这样就不再有任何钱可以用来支付索赔。 资产转移是指盗窃保险公司的资产,例如,使用借入的资金购买保险公司,然后使用所收购的公司的资产偿还债务。
买方试图从保险单中非法收取资金的尝试可以采取多种形式和方法。 例如,使用汽车进行的保险欺诈可能包括处置车辆,然后声称其被盗以收取和解金或替换车辆。 原始车辆可以秘密出售给第三方,在偏远地区弃置,有意被大火烧毁或推入河流或湖泊。 特别是,如果所有者出售车辆,他们将寻求通过将现金装在口袋中来获利,然后声称车辆被盗以获取进一步的赔偿。
车主可能会试图通过虚假登记来降低保险费的成本。 如果由于附近经常发生盗车或其他原因,车主居住在费率较高的地区,则车主可能会尝试在其他地区注册车辆以降低其保费。
车辆维修工作也可能成为保险欺诈的来源。 例如,一家预计会要求保险公司付款的修理厂可能会为大量工作收取费用,但随后会使用便宜的甚至是假的替代品。 他们还可能通过夸大所需维修的程度来向保险公司收取过多费用。
400亿美元
联邦调查局(FBI)称,每年因非健康保险欺诈而蒙受的金钱损失。
保险欺诈的缺点之一是,处理此类问题的成本上升是由保险公司以较高的保费形式转嫁给客户的。