什么是健康保险费?
健康保险费是代表个人或家庭支付的预付款,目的是使他们的健康保险保单保持有效状态。 在个人市场上购买时,保费通常按月支付,尽管通过雇主获得保险的个人通常通过工资扣除扣除其部分保费。 除了保费外,消费者在寻求医疗服务时可能还必须支付自付费用,即自付额,共付额和共同保险。
重要要点
•当所有其他因素相同时,保费较高的计划通常会比同一保险公司的其他计划的自付费用要低。
•如果您或您的受抚养家属需要相对较少的医疗服务,则每月保费较低的高扣除额计划最终可能会降低整体费用。
•如果您不具备通过工作获得医疗保险的资格,则可以通过Medicaid或在医疗保健交易所出售的计划,有资格获得政府补贴的保险。
•65岁及以上的人通常通过Medicare支付的保费比在个别市场上出售的保单要低。
健康保险保费解释
健康保险费是您为维持保单有效而通常每月支付的费用。 如果您跳过保费支付,保险公司将最终放弃您的医疗保险。
保费不是您获得医疗服务的唯一费用。 即使支付了月费,您仍可能必须根据所接受护理的数量和类型来支付自付费用。 这些包括:
- 免赔额:您的保险开始付款之前必须支付的医疗费用金额。 共付额:服务期间必须支付的固定费用,例如看医生和处方药的费用。 保险提供者支付全部或部分剩余金额。 共同保险:即使达到免赔额后,也要支付的医疗费用的百分比。 保险人支付票据的剩余部分。
这些现金支付限额的金额往往因一项保险计划而异。 即使是同一家保险公司,也可能具有不同的计划等级。 通常,保费成本越高,产生的自付费用就越少。
计划也有年度最高自付费用。 一旦达到该金额,您就不再需要为共同承受的医疗费用支付共同保险或共付额。
健康保险费示例
假设您在单个市场上购买健康保险,因为您的雇主没有将保险作为其福利计划的一部分。 XYZ保险公司有两个计划。
第一个计划的每月保费为800美元,每年的自付额为1, 000美元,共同保险费率为20%。 XYZ提供的第二个计划的每月保费仅为400美元,但自付额更高,为5, 000美元,共同保险为30%。
第一种选择将花费您两倍的保费。 因此,如果您当年产生的医疗费用相对较少,那么您的医疗费用将比购买第二个计划贵。
但是,如果您最终需要通宵住院或全年需要几次去医生办公室,则可能希望您有第一个计划。 一旦您支付了第一笔$ 1, 000的医疗费用,您的计划将支付剩余费用的80%,直到您达到自付限额为止。 但是请记住,您仍然有责任支付20%的共同保险。
达到计划的年度最高自付费用后,您就不必再为共同维持的医疗费用支付共同保险或共付额。
高扣除额医疗计划的优点之一是保费较低,它们使您能够通过医疗储蓄账户(HSA)支付自付费用。 只要用于符合条件的医疗费用,向HSA缴纳的费用是免税的,取款也是如此。 对于2019年,免赔额超过$ 1, 350的个人计划和免赔额至少为$ 2, 700的家庭计划符合高免赔额健康计划。
补贴保费
许多雇主将医疗保险作为其福利计划的一部分,通常为其工人支付一部分保费。 他们这样做的原因之一是遵守了《平价医疗法案》(ACA),该法案要求拥有50名或更多全职员工的雇主提供满足最低价值和可负担性要求的保险。 不遵守规定的企业将面临巨额罚款。
根据人力资源管理协会进行的一项调查,有20%的雇主表示与健康相关的福利不断增加,到2020年每名员工的费用高达15, 000美元。对于那些不会因为没有工作或没有工作而获得雇主保费补贴。
没有雇主保险的中低收入个人有两种选择可以降低保费。 一种是检查他们是否有资格享受医疗补助,这是一种由州政府管理的联邦计划,通常提供的保费低于在单个市场上出售的保费。 据凯撒家庭基金会称,超过三分之二的受益人通过与州签订合同的托管式护理计划获得护理。 其他人则按服务付费。
即使您收入太高而没有资格获得医疗补助,但如果您在健康保险交易所购买计划并符合收入要求,则也可能有资格获得高级税收抵免或政府补贴。 要获得救济的资格,您的收入可能会低于联邦贫困线的400%。
对于65岁以上的成年人,与该年龄段的成员通常在私人市场上所能找到的相比,Medicare使用工资税收入提供了更实惠的选择。 大多数接受者不会为Medicare A部分支付任何保险费,这可以支付医院费用。 2020年,B部分(补偿医疗服务和用品的部分)的标准月度保费为每月144.60美元,而年度免赔额为198美元。 但是,该费用可以更高或更低,具体取决于您的收入以及您是否获得社会保障福利。