什么是医疗承保?
医疗承保是评估与提供健康保险范围相关的风险的过程。 医疗承保涉及对个人医疗信息的检查和分析,该信息用于确定个人的风险程度,从而确定个人应支付多少保险费用。 在某些情况下,医疗保险的使用受到法律的限制。
医疗承保解释
在医疗承保过程中,保险公司希望在实际承保保险单之前尽可能多地了解潜在的保单持有人。 保险人将检查病史,人口统计学,生活方式以及与个人医疗需求相关的其他因素,并通过精算分析对提供医疗或健康保险的风险进行估计。 如果某人被认为是高风险的潜在客户,那么保险公司可能会拒绝提供保险,可能会收取更高的保险费,或者他们可能会设置排除或限制通过保单提供的保险金额。
保险公司在考虑健康保险申请时所进行的尽职调查的数量取决于其可用于研究个人病史的资源。 最全面的检查称为全面医疗保险或FMU。 全面的医疗承保涉及对个人医疗记录的极其彻底的分析。 此过程要求健康保险申请人提供完整的病历,并且保险人可以联系该人过去曾去过的医疗保健提供者。 申请人有责任提供其病历的完整信息。
医疗承保争议
支持医疗保险的人士表示,该程序将个人健康保险的费用保持在尽可能低的水平。 对这种做法的批评者认为,这种做法不公平地阻止了患有相对较小且可治疗的既有疾病的人获得健康保险。 可能使个人无法保险的疾病包括严重的疾病,例如关节炎,癌症和心脏病,但也包括常见的疾病,例如痤疮,超过或低于理想体重的20磅,以及老年运动损伤。 由于已有疾病,约有五百万没有健康保险的人被视为“不可保险”。
在美国,《平价医疗法案》(ACA)更改了许多与保险公司对寻求健康保险的个人进行资格认定的方式有关的规则。 ACA可以防止健康保险公司拒绝对个人进行承保,也可以限制现有疾病的保单。 但是,这种变化可能会改变,因为目前尚不清楚现任总统政府将回滚哪些变化(如果有的话)。