根据国家牙科计划协会和三角洲牙科计划协会的报告,到2014年底,约2.05亿美国人(约占人口的64%)拥有牙科保险。
大多数人从雇主或组织团体保险计划中获得保险。 人数较少的人购买个人保险。 如果您想加入他们的行列,那么您应该了解一些事实和数据。 您可能想先 选择4个重要步骤以选择牙科保险 。
政策类型
存在三种基本类型的牙科保险计划。
牙齿健康维持组织
DHMO与任何HMO相似。 他们是结构化的计划,由一组牙医(网络)组成,他们为低月费提供护理。 DHMO计划没有等待期(开始承保),自付额,年度最高赔付额或索赔表。
DHMO非常适合预防服务(检查,清洁和X射线),通常覆盖率100%。 大多数其他承保程序均需自付费用。 但是,这些类型的计划往往会限制主要和/或恢复性程序。 他们通常支付50%的费用,或者根本不负担该程序的费用。
牙科首选提供者组织
DPPO与常规医疗PPO计划平行。 他们与网络中的牙医(也称为“首选提供商”)协商较低的价格。 有些服务还包括拜访网络外牙医,尽管这些服务的共付额更高。
大多数DPPO都是所谓的“ 100-80-50”计划。 这意味着,如果您去了首选服务提供商,该计划将涵盖100%的预防服务,80%的某些基本程序以及50%的主要服务(例如王冠)。
有局限性。 并非所有程序都涵盖在内,DPPO通常有一个日历年度的最高限额(即,他们将在同一年内偿还的最高支出金额)和必须满足的自付额。 通常,从购买保单到您可以完成该过程之间,都有某些过程的等待期。
赔偿牙科保险
牙科赔偿保险计划也称为“传统”保险,其运作方式为“服务费”。 赔偿计划的主要优点是它使您可以拜访任何牙医。
弥偿计划根据预先计算的“通常,习惯和合理”(UCR)费用支付固定金额。 通常,您必须自掏腰包支付额外的费用。 通常,每年还会有最高收益,通常约为2, 000美元。
有了弥偿计划,您通常必须预先支付服务费用中的一部分。 一些提供商要求您支付全额费用,然后由保险公司偿还。
金融危机
与所有类型的保险一样,牙科保险的费用因面积和获得的保险类型而异。 根据NADP的数据,对于大多数人来说,其花费不到每天一杯咖啡。 当然,这种java的成本范围从麦当劳中杯的1.5美元到星巴克大型Caffe Latte的4.00美元不等。
由于获得牙科保险的主要方法有两种(团体计划或个人购买),因此使用这些类别细分了价格。
团体计划
显然,集体计划要比个人计划便宜。 雇主通常会支付一部分保费,这可以降低您的成本。 根据NADP提供的最新数据:
- DHMO计划个人平均每年约$ 225,家庭平均每年$ 445。 DPPO计划为个人平均支付285美元,为家庭支付866美元。 赔偿计划的费用为个人约288美元,家庭约666美元。
个人计划
单个策略通常比组策略更昂贵。 另外,覆盖范围可能受到限制。 例如,单独购买的保单很少涵盖正畸,因此通常需要等待期-特别是对于主要程序。
根据NADP的数据,截至2009年(上次收集这些数据)的年度保险费用比个人可比团体保险高48至180美元,比家庭可比团体保险高240至420美元。 但是,也许有一些方法可以削减一些成本:请参阅 我可以通过Obamacare获得牙科保险吗?
底线
牙科保险的费用是一个重要因素,但不是唯一的因素。 例如,与您的保险从业者网络相比,能够拜访您选择的从业者有多重要? 在比较两个政策的价格标签时,考虑覆盖什么类型的护理以及何时获得它也很重要。 如果您必须等待一年才能进行所需的程序,则可能会导致病情恶化,治疗费用变得更加昂贵。 此外,如果您现在或将来需要的程序未在您的保单范围内,则该保单对您来说价值不高,无论其保费或共付额多么低。
对于某些特定的保险公司,请参阅 5个获得最佳牙科保险的地方。